Incidence and Factors Associated With Confusional Syndrome (Delirium) in Hospitalized Patients With Severe SARS-CoV-2 Pneumonia in the Intensive Care Unit of a Latin American University Hospital

Abstract

Background

Delirium is a common clinical entity in patients with severe coronavirus disease. We aim to determine the incidence and associated factors for delirium in patients treated in the Intensive Care Unit (ICU) of a Latin American hospital.

Methods

This retrospective analytical observational study assessed critically ill patients admitted to an ICU during 2020 and 2021. We estimated the incidence of delirium, and multiple risk factors were analyzed, including demographics, hospital courses, lab values, vital signs, surgical exposure, drug exposure, and COVID-19 characteristics. A multivariate logistic regression analysis model was performed to determine independent risk factors associated with the development of delirium.

Results

Of 439, the incidence was 28.44%. Initial analysis showed COVID-19 to be more prevalent in those patients who developed delirium. We found that the most prevalent subtype was the mixed motor subtype (43.7%), followed by hyperactive (41.3%), and finally hypoactive (15.1%). The average age was 60.5 years, and most patients were men (66.9%). We found a positive association between ICU inpatients and the use of dexmedetomidine and sedation, while the presence of pronation and higher education are presented as protective factors.

Conclusion

Delirium has a higher incidence in critically ill patients admitted to the ICU, with an incidence of delirium at 28.44%. After adjusting for covariates, we found a higher risk of delirium in this cohort and in patients with more extended stays, as well as those where dexmedetomidine was used.

Resumen

Introducción

Delirium es un síndrome común en pacientes con infección severa por coronavirus. Nuestro objetivo es determinar la incidencia y los factores asociados para delirium en pacientes tratados en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital latinoamericano.

Métodos

Realizamos un estudio retrospective analítico observacional que evaluó a pacientes críticamente enfermos admitidos en UCI durante 2020 y 2021. Estimamos la incidencia de delirium y analizamos posibles factores de riesgo, incluyendo características sociodemográficas, curso en la hospitalización, paraclínicos, signos vitales, exposición quirúrgica, a medicamentos y características de COVID-19. Realizamos análisis de regresión logística para determinar factores de riesgo asociados con el Desarrollo de delirium.

Resultados

De 439 pacientes, la incidencia fue de 28.44%. COVID-19 fue más prevalente en aquellos pacientes que desarrollaron delirium. Encontramos que el subtipo motor más común fue mixto (43.7%), seguido por hiperactivo (41.3%), y finalmente hipoactivo (15.1%). La edad promedio fue de 60.5 años, la mayoría fueron hombres (66.9%). Adicionalmente, encontramos una asociación positive entre pacientes en UCI y el uso de dexmedetomidina y sedación, mientras que la presencia de pronación y mayor grado de educación se presentan como factores protectores.

Conclusión

Delirium tuvo una mayor incidencia en pacientes de la UCI, con una incidencia de 28.44%. Luego de ajustar por covariables, encontramos un mayor riesgo de delirium en esta cohorte, y en pacientes con estancia prolongada, así como con el uso de dexmedetomidina.