Buscar en
Revista Colombiana de Cardiología
Toda la web
Inicio Revista Colombiana de Cardiología Arco aórtico derecho con subclavia izquierda aberrante
Información de la revista
Vol. 23. Núm. 5.
Páginas 457-458 (Septiembre - Octubre 2016)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 23. Núm. 5.
Páginas 457-458 (Septiembre - Octubre 2016)
Imágenes en Cardiología
DOI: 10.1016/j.rccar.2015.12.008
Open Access
Arco aórtico derecho con subclavia izquierda aberrante
Right-sided aortic arch with aberrant left subclavian artery
Visitas
...
José Miguel Torres-Martel
Autor para correspondencia
jmiguelmex@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Gerardo Izaguirre-Guajardo, César Lazo-Cárdenas
Departamento de Cardiología Pediátrica, UMAE Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, México DF, México
Información del artículo
Texto completo
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo

Paciente recién nacido de sexo masculino de 14 días de vida. Se le realiza ultrasonido prenatal que presenta polihidramnios. Nace por parto con: peso de 2.410g, talla de 48cm., Apgar 7/8. Método de Capurro de 37 semanas de gestación. A la exploración física presenta: sialorrea, incapacidad para pasar sonda orogástrica, frente amplia, implantación baja de pabellones auriculares, antihélix hipoplásico, fisuras palpebrales cortas, hipoplasia de pezones, primer dedo de ambas manos digitalizado, sindactilia entre el segundo y el tercer dedo, dígito supernumerario a manera de apéndice entre el segundo y el tercer dedo, campodactilia en: el tercero, el cuarto y el quinto dedo, con sospecha de atresia esofágica. Se coloca sonda orogástrica de doble lumen y se solicita cariotipo. Se le realiza toracoscopia, localizando fístula traqueoesofágica, se diseca y corta, se diseca cabo distal sin lograr afrontamiento por lo que se le hace gastrostomía; se encuentra arco aórtico derecho. Posteriormente, se le efectúa esofagostomía. Por el antecedente de arco aórtico derecho, se solicita angiotomografía del corazón, encontrándose: arco aórtico derecho con origen aberrante de la subclavia izquierda (fig. 1), emergiendo de un divertículo de Kommerell (DK), que continúa con un conducto arterioso (fig. 2). Se le realiza un ecocardiograma transtorácico sin encontrar anomalías cardiacas adicionales.

Figura 1
(0,11MB).
Figura 2
(0,14MB).

El arco aórtico derecho con la arteria subclavia izquierda aberrante y el ligamento arterioso izquierdo tiene una incidencia del 0.05%. Dentro de los métodos auxiliares de diagnóstico tenemos a la tomografía axial computarizada y a la resonancia magnética nuclear. La primera tiene a favor que es un estudio rápido, con buena definición y requiere de un período breve de apnea (y en consecuencia poca o ninguna sedación) del paciente; tiene el inconveniente de exponer al paciente a radiación ionizante y el uso de medio de contraste yodado. Entre las ventajas de la resonancia magnética nuclear están: que no emite radiación ionizante, se pueden obtener imágenes sin medio de contraste y la baja toxicidad renal del gadolinio, además, de cálculos de los parámetros funcionales y gradientes; tiene el inconveniente que es un estudio largo (30 a 60 minutos), que requiere de apneas prolongadas y su resolución espacial es menor a la tomografía. Aunque el gold standard es la angiografía invasiva, poco a poco han ganado terreno otros métodos diagnósticos; en el caso de nuestro paciente se eligió la tomografía por la rapidez de la misma y la resolución espacial que nos brinda.

En casos sintomáticos el tratamiento es quirúrgico, realizando la resección del divertículo y la reconstrucción de la arteria subclavia, no obstante, en nuestro paciente no se realizó la resección del mismo ya que no se encontró evidencia de la obstrucción del esófago o de la vía aérea, decidiendo mantener una conducta expectante.

Agradecimientos

Agradecemos a todo el personal del servicio de cardiología pediátrica, cirugía cardiovascular y neonatología de nuestro hospital.

Copyright © 2016. Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.