Buscar en
Revista Colombiana de Cancerología
Toda la web
Inicio Revista Colombiana de Cancerología Supervivencia en pacientes con cáncer de mama temprano tratadas con cirugía co...
Información de la revista
Vol. 15. Núm. 2.
Páginas 75-84 (Enero 2011)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 15. Núm. 2.
Páginas 75-84 (Enero 2011)
Acceso a texto completo
Supervivencia en pacientes con cáncer de mama temprano tratadas con cirugía conservadora asociada a radioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología
Survival in Patients with Early Breast Cancer Treated with Conservative Surgery and Radiotherapy at the National Cancer Institute of Colombia
Visitas
2430
Rosalba Ospino
Autor para correspondencia
rospino@cancer.gov.co
rosalba_ospino@hotmail.com

Correspondencia Rosalba Ospino, Grupo de Radioterapia, Instituto Nacional de Cancerología, Avenida 1a N° 9-85, Bogotá, Colombia. Teléfono: 334 1997.
, Ricardo Cendales, Zayda Sánchez, Iván Bobadilla, Juan Galvis, Javier Cifuentes
Grupo de Radioterapia, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D. C., Colombia
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Resumen
Objetivo

Evaluar los resultados de pacientes con cáncer temprano de mama tratadas con cirugía conservadora y teleterapia en el servicio de radioterapia entre 2003 y 2004.

Métodos

Serie de casos secuencial retrospectiva. Se realizó un análisis descriptivo aplicando medidas resumen y métodos de supervivencia.

Resultados

Se incluyó a 75 pacientes con cáncer de mama temprano tratadas con cirugía conservadora asociada a teleterapia. La supervivencia global a 5 años fue del 92,9%; la supervivencia libre de recaída locorregional, del 88,4%; y la supervivencia libre de enfermedad, del 79,8%. La mayoría de las pacientes eran mayores de 50 años, posmenopáusicas, con tumores moderadamente diferenciados, de tipo ductal infiltrante y expresión de receptores hormonales. La mayoría de ellas no recibieron neoadyuvancia, y fueron tratadas con un vaciamiento axilar de más de 10 ganglios, márgenes de resección mayores a 1 cm y adyuvancia con quimioterapia y hormonoterapia. Pocas pacientes recibieron manejo radioterápico supraclavicular; la mayoría recibieron sobreimpresión. Dentro de los factores pronósticos se encontraron los receptores hormonales y la razón ganglionar.

Conclusión

El cáncer de mama es la primera causa de incidencia y la segunda causa de mortalidad por cáncer entre las mujeres colombianas. La cirugía conservadora de mama asociada a radioterapia es el estándar actual de tratamiento en pacientes con cáncer temprano. Aunque las cifras de supervivencia global y libre de enfermedad son similares a las reportadas, la supervivencia libre de recaída locorregional resulta inferior. Se recomienda considerar los receptores como factor pronóstico para recaída locorregional y garantizar márgenes de sección libres de compromiso tumoral.

Palabras clave:
Neoplasias de la mama
terapia combinada
mastectomía segmentar
radioterapia
análisis de supervivencia
Abstract
Objective

To evaluate the results of patients with early breast cancer treated with conservative surgery and teletherapy in the Department of Radiotherapy at the National Cancer Institute (NCI) between 2003 and 2004.

Methods

Research was based upon a retrospective sequential case study. Descriptive analysis included the application of summarized measurement and survival methods.

Results

Seventy-five patients with early breast cancer treated with conservative surgery in combination with teletherapy were included in the study. Overall survival at five years was 92.9%, loco-regional relapse free survival was 88.4%, and disease free survival was 79.8%. Most patients were over 50, postmenopausal, with moderately differentiated tumors of infiltrating ductal carcinoma and hormone receptor expression. The majority did not receive neoadjuvant therapy, had axilliary dissection on more than 10 lymph nodes with resection margins greater than one centimeter and adjuvant chemo and radiotherapy. A few patients underwent supraclavicular radiotherapy; the majority received overpressing. Hormone receptors and the nodal region were included among prognostic factors.

Conclusion

Although the overall survival and disease free rates were similar to those reported elsewhere; loco-regional relapse free survival turned out to be lower. We recommend considering receptors as loco-regional prognosis factors and that tumor-free margin sections be assured in surgery.

Key words:
Breast neoplasm
combined therapy
segmented mastectomy
radiotherapy
survival analysis
El Texto completo está disponible en PDF
Referencias
[1.]
G.N. Hortobagyi, J. de la Garza Salazar, K. Pritchard, et al.
The global breast cancer burden: variations in epidemiology and survival.
Clin Breast Cancer, 6 (2005), pp. 391-401
[2.]
P. Porter.
“Westernizing” women's risks? Breast cancer in lower-income countries.
N Engl J Med, 358 (2008), pp. 213-216
[3.]
J. Ferlay, H.R. Shin, F. Bray, et al.
Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No. 10.
International Agency for Research on Cancer, (2010),
[4.]
R. Chopra.
The Indian scene.
J Clin Oncol, 19 (2001), pp. S106-S111
[5.]
G. Schwartsmann.
Breast cancer in South America: challenges to improve early detection and medical management of a public health problem.
J Clin Oncol, 19 (2001), pp. S118-S124
[6.]
M. Piñeros, R. Sánchez, R. Cendales, et al.
Características sociodemográficas, clínicas y de la atención de mujeres con cáncer de mama en Bogotá.
Rev Colomb Cancerol, 12 (2008), pp. 181-190
[7.]
W. Arboleda, R. Murillo, R. Piñeros, et al.
Cobertura de examen clínico y mamografía de tamización para cáncer de mama en mujeres.
Rev Colomb Cancerol, 13 (2009), pp. 69-76
[8.]
J.F. Robledo, J.J. Caicedo, R. DeAntonio.
Análisis de sobrevida en una cohorte de 1328 pacientes con carcinoma de seno.
Rev Colomb Cir, 20 (2005), pp. 4-20
[9.]
Murillo RH, Piñeros M, Pardo C, et al. Anuario Estadístico 2006 Por el control del cáncer. Bogotá: Instituto Nacional de Cancerología [internet]. 2007 [citado: 25 de enero del 2009]. Disponible en: http://www.incancerologia.gov.co/documentos/1_3_2008_10_21_58_AM_anuario%20stadistico.pdf
[10.]
S.E. Singletary, C. Allred, P. Ashley, et al.
Revision of the American Joint Committee on Cancer staging system for breast cancer.
J Clin Oncol, 20 (2002), pp. 3628-3636
[11.]
M. Blichert-Toft, M. Nielsen, M. Düring, et al.
Long-term results of breast conserving surgery vs. mastectomy for early stage invasive breast cancer: 20-year follow-up of the Danish randomized DBCG-82TM protocol.
Acta Oncol, 47 (2008), pp. 672-681
[12.]
B. Fisher, S. Anderson, J. Bryant, et al.
Twenty-year follow- up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer.
N Engl J Med, 347 (2002), pp. 1233-1241
[13.]
G. Noël, J.J. Mazeron.
[Long-term results of a randomized trial comparing breast-conserving therapy with mastectomy: European Organization for Research and Treatment of Cancer 10801 trial].
Cancer Radiother, 5 (2001), pp. 211-212
[14.]
U. Veronesi, N. Cascinelli, L. Mariani, et al.
Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer.
N Engl J Med, 347 (2002), pp. 1227-1232
[15.]
M. Clarke, R. Collins, S. Darby, et al.
Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials.
Lancet, 366 (2005), pp. 2087-2106
[16.]
P. Romestaing, Y. Lehingue, C. Carrie, et al.
Role of a 10-Gy boost in the conservative treatment of early breast cancer: results of a randomized clinical trial in Lyon.
France. J Clin Oncol, 15 (1997), pp. 963-968
[17.]
H. Bartelink, J.C. Horiot, P. Poortmans, et al.
Recurrence rates after treatment of breast cancer with standard radiotherapy with or without additional radiation.
N Engl J Med, 345 (2001), pp. 1378-1387
[18.]
V. Vinh-Hung, H.M. Verkooijen, G. Fioretta, et al.
Lymph node ratio as an alternative to pN staging in node-positive breast cancer.
J Clin Oncol, 27 (2009), pp. 1062-1068
[19.]
República de Colombia.
Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993 (4 de octubre), por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud.
Ministerio de Salud, (1996),
[20.]
N. Cabioglu, K.K. Hunt, T.A. Buchholz, et al.
Improving local control with breast-conserving therapy: a 27-year singleinstitution experience.
Cancer, 104 (2005), pp. 20-29
[21.]
República de Colombia. Instituto Nacional de Cancerología. Recomendaciones para la tamización y la detección temprana del cáncer de mama en Colombia [internet]. 2006 [citado: 12 de octubre del 2009]. Disponible en: http://www.cancer.gov.co/documentos/769_guiaN1.pdf.
[22.]
V.R. Grann, A.B. Troxel, N.J. Zojwalla, et al.
Hormone receptor status and survival in a population-based cohort of patients with breast carcinoma.
Cancer, 103 (2005), pp. 2241-2251
[23.]
L. Harris, H. Fritsche, R. Mennel, et al.
American Society of Clinical Oncology 2007 update of recommendations for the use of tumor markers in breast cancer.
J Clin Oncol, 25 (2007), pp. 5287-5312
[24.]
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). SIGN 84: Management of breast cancer in women [internet]. 2005 [citado: 18 de enero del 2009]. Disponible en: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign84.pdf.
[25.]
National Comprehensive Cancer Network. Clinical practice guidelines in oncology: breast cancer – version V.1.2010. NCCN [internet]. 2010 [citado: 29 de abril del 2010]. Disponible en: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/breast.pdf.
[26.]
M.L. Sautter-Bihl, W. Budach, J. Dunst, et al.
DEGRO practical guidelines for radiotherapy of breast cancer I: breastconserving therapy.
Strahlenther Onkol, 183 (2007), pp. 661-666
[27.]
P.M. Poortmans, L. Collette, J.C. Horiot, et al.
Impact of the boost dose of 10Gy versus 26Gy in patients with early stage breast cancer after a microscopically incomplete lumpectomy: 10-year results of the randomised EORTC boost trial.
Radiother Oncol, 90 (2009), pp. 80-85
[28.]
P.M. Poortmans, L. Collette, H. Bartelink, et al.
The addition of a boost dose on the primary tumour bed after lumpectomy in breast conserving treatment for breast cancer. A summary of the results of EORTC 22881-10882 “boost versus no boost” trial.
Cancer Radiother, 12 (2008), pp. 565-570
[29.]
J.P. Crowe Jr., N.H. Gordon, C.A. Hubay, et al.
Estrogen receptor determination and long term survival of patients with carcinoma of the breast.
Surg Gynecol Obstet, 173 (1991), pp. 273-278
[30.]
A. Goldhirsch, J.N. Ingle, R.D. Gelber, et al.
Thresholds for therapies: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the primary therapy of early breast cancer 2009.
Ann Oncol, 20 (2009), pp. 1319-1329
[31.]
B.G. Haffty, T.A. Buchholz.
Molecular predictors of locoregional recurrence in breast cancer: ready for prime time?.
J Clin Oncol, 28 (2010), pp. 1627-1629
[32.]
V. Vinh-Hung, N.P. Nguyen, G. Cserni, et al.
Prognostic value of nodal ratios in node-positive breast cancer: a compiled update.
Future Oncol, 5 (2009), pp. 1585-1603
[33.]
J. Huang, L. Barbera, M. Brouwers, et al.
Does delay in starting treatment affect the outcomes of radiotherapy?. A systematic review.
J Clin Oncol, 21 (2003), pp. 555-563
[34.]
Z. Chen, W. King, R. Pearcey, et al.
The relationship between waiting time for radiotherapy and clinical outcomes: a systematic review of the literature.
Radiother Oncol, 87 (2008), pp. 3-16
[35.]
S.H. Giordano, Y.F. Kuo, J.L. Freeman, et al.
Risk of cardiac death after adjuvant radiotherapy for breast cancer.
J Natl Cancer Inst, 97 (2005), pp. 419-424
[36.]
R. Roychoudhuri, D. Robinson, V. Putcha, et al.
Increased cardiovascular mortality more than fifteen years after ra- diotherapy for breast cancer: a population-based study.
BMC Cancer, 7 (2007), pp. 9
[37.]
N.S. Bese, A. Munshi, A. Budrukkar, et al.
Breast radiation therapy guideline implementation in low- and middleincome countries.
Cancer, 113 (2008), pp. 2305-2314
[38.]
R. Ospino Peña, I. Vásquez Aponte, R. Cendales, et al.
Radioterapia conformada en pacientes con cáncer de próstata Experiencia de tres años en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia.
Rev Colomb Cancerol, 13 (2009), pp. 124-133
[39.]
R. Ospino, R. Cendales, C.E. Alonso.
Braquiterapia de alta tasa de dosis en pacientes con cáncer de próstata.
Rev Colomb Cancerol, (2008), pp. 1230-1236
Copyright © 2011. Instituto Nacional de Cancerología
Opciones de artículo
Herramientas