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Imágenes y cirugía
DOI: 10.1016/j.rchic.2017.03.007
Open Access
Disponible online el 30 de Abril de 2017
Costilla cervical articulada con primera costilla como causa de isquemia aguda
Cervical rib articulated with first rib as a cause of acute ischemia
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Emiliano Cano-Triguerosa,b,
Autor para correspondencia
emilianocanotrigueros@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Romina Díaz-Serranoa
a Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia, España
b Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Murcia, Murcia, España
Recibido 09 marzo 2017. Aceptado 30 marzo 2017
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Varón de 43 años que consulta por dolor en reposo, parestesias y frialdad en mano derecha sin síntomas preexistentes. Exploración física: pulso subclavio y ausencia del resto. Estudio cardiológico normal. El angio-TC 3D muestra costilla cervical articulada con primera costilla (fig. 1A-C), arteria subclavia con dilatación postestenótica y obstrucción de arteria humeral (fig. 1B y C) Con el diagnóstico de isquemia aguda del miembro superior derecho por obstrucción humeral de etiología tromboembólica se indicó cirugía, realizando escalenectomía, liberación del plexo braquial, resección de la costilla cervical, injerto subclavio-axilar con PTFE (fig. 2) y tromboembolectomía humeral y distal. El paciente fue dado de alta a las 72h con pulsos distales y sin complicaciones. El síndrome del desfiladero torácico es la compresión del plexo braquial o de la arteria y vena subclavia a la salida del tórax. La clínica arterial es rara, sobre todo la aguda, y se produce por compresión de la arteria subclavia, provocando dilatación de la misma, daño intimal y la consecuente trombosis arterial y embolización distal1. Ante isquemia aguda de la extremidad superior en paciente joven hay que descartar anomalías óseas que originen la misma en el contexto del síndrome del desfiladero torácico2.

Figura 1.

Angio-TC 3D. A) Detalle de articulación de costilla cervical con 1.ª costilla. B) Obstrucción de arteria humeral. C) Costilla cervical, dilatación postestenótica de arteria subclavia.

(0,34MB).
Figura 2.

Detalle intraoperatorio del injerto subclavio-axilar de PTFE.

(0,13MB).
Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
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J.A. Carnicero, E. Cano-Trigueros, M. Baquer, A. Arruabarrena, I. Soguero, A. Sesma, et al.
Tratamiento quirúrgico del Síndrome del desfiladero torácico: nuestra experiencia (1986-2000).
Angiologia, 54 (2002), pp. 29-37
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C. Shruti, K. Ashutosh.
Usefulness of 3D CT in diagnosis of cervical rib presenting as supraclavicular swelling of short duration.
J Clin Diagn Res, 8 (2014), pp. RD01-RD2
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