Introducción: Se define DBP a la dependencia de oxígeno suplementario>21% a los 28 días de vida, la incidencia de DBP es mayor en los prematuros de menor edad gestacional (40% en los de 25-27 semanas, 13% en los de 28 semanas y 0,4% en los de más de 30 semanas) y menor peso al nacimiento (67% en los menores de 800g y 1% en los de 1251-1500g.)
DBP Leve Respira Aire Ambiente
DBP Moderada FiO2<0,30
DBP Severa FiO2>0,30 y/o CPAP o VM
Descripción del Caso: 18/02/2016 - Rnpt (26,5 semanas / 710 grs). Apgar 8/8. Embarazo mal controlado, madre poli adicta, cesárea por desprendimiento de placenta. Osteopenia del prematuro ARM (VAFO/ convencional) durante 89 días totales, 14 días en CPAP y O2 desde el nacimiento. DBP severa. O2 domiciliario. Programado para corrección quirúrgica de Hernioplastia inguinal izquierda. Actualmente 8 Meses de edad al momento de corrección (23/10/2016)
Comentarios y Discusión: Por antecedente y comorbilidades del paciente, se decide realización de Anestesia Raquídea para cirugía programada. Ingresa sin venoclísis, con cánula nasal (O2 a 2 Lts/min), se realiza inducción escalonada con sevoflorane 1-6% hasta lograr acceso venoso (24G en ambos MS). Se coloca en posición sedente y bajo técnica aséptica se realiza BSA a nivel L4-L5, con Bupivacaina Hiperbárica 0,5% (1mg/kg). Punción única y atraumática.
Se cierra sevoflorane para evaluar instauración de Bloqueo. Se adiciona dispositivo bucal con dextrosa al 10% para favorecer sedación. Paciente no moviliza miembros inferiores ante estímulos en región infraumbilical. Se mantiene constantemente flujo O2 por cánula nasal y se adiciona Sevoflorane 1% lográndose paciente sedado en ventilación espontanea. Tiempo Quirúrgico 30min. Sin complicaciones.
Conclusión: La utilización de anestesia regional en patologías respiratorias crónicas y cirugías de corta duración es de interés considerable y primera opción anestésica en lo posible sin invasiones agresivas de la vía aérea, brindando excelentes condiciones quirúrgicas.
Palabras clave: Anestesia regional; Anestesia raquídea pediátrica; Displasia Broncopulmonar