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Vol. 10. Núm. 2.
Páginas 73 (Marzo 2001)
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ML. Lorente Jareñoa, A. Lorente Anelleb
a SERVICIO DE RADIOLOGIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO. GETAFE.
b HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ. MADRID.
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Se trata de un varón de 45 años de edad, que acude a consulta por presentar dolores osteoarticulares, preferentemente a nivel de columna y de claro componente mecánico. Hay también una cierta movilidad de las caderas, rodillas y hombros, así como episodios intermitentes de artritis aguda, pero respetando las pequeñas articulaciones. En los últimos tiempos presenta deformidad postural de la columna con disminución de la movilidad, rigidez y dolor con pérdida de estatura y restricción de la expansión torácica.

En la serie radiológica del esqueleto axial se aprecia calcificación y osificación de los discos intervertebrales con pinzamientos del espacio articular y fenómenos de vacío en los discos, osteopenia de los cuerpos vertebrales, así como afección de sínfisis púbica y menos frecuente de las sacroilíacas (fig. 1).

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

En el esqueleto axial llama la atención la calcificación del disco, sobre todo a nivel dorsolumbar, pinzamiento del espacio intervertebral con colapso del disco y consiguiente fusión, y formación de cuerpos intervertebrales marginales.

Para completar su estudio se practicó una determinación de ácido homogentisínico en orina que dio valores elevados (5 g/día) con progresivo oscurecimiento al alcalinizarla.

El diagnóstico diferencial debe realizarse con la espondilitis anquilosante y con la osteoartritis degenerativa, confirmándose su diagnóstico por las determinaciones analíticas y en ciertos casos por pigmentación de algunos tejidos, como pabellón auricular y escleróticas, que no presentaba nuestro enfermo.

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