Caso 46

Historia clínica

Paciente de 43 años, que consultó por dolor de un mes de evolución en la mandíbula izquierda, que en las últimas dos semanas había aumentado y se había extendido a la hemicara izquierda. La semana previa al ingreso el paciente comenzó con dolor retroocular, visión doble y acorchamiento de la mejilla ipsilateral. A la exploración se objetivó una paresia del recto externo izquierdo y del recto inferior izquierdo con hipoestesia comparativa de la mejilla ipsilateral. La evolución inicial del paciente fue desfavorable, con empeoramiento de la motilidad ocular hasta afectarse todos los músculos dependientes del III par craneal. Se realizó una tomografía computarizada de cráneo y una resonancia magnética craneal, sin y con contraste intravenoso. Al administrar corticoterapia desapareció el dolor y mejoró la motilidad ocular (figs. 1-4).

Figura 1.

Plano transversal de tomografía computarizada (TC) sin contraste obtenido sobre la región selar.

Figura 2.

Plano coronal a nivel del seno cavernoso con secuencia Turbo Spin Eco (TSE) potenciada en T2 (TE: 98 ms; TR: 3850 ms).

Figura 3.

Plano transversal a nivel del seno cavernoso con secuencia Spin Eco (SE) potenciada en T1 (TE: 17 ms; TR: 657 ms) tras la administración de contraste intravenoso.

Figura 4.

Plano transversal de alta resolución CISS 3D potenciado en T2 (TE: 6 ms; TR: 12 ms) a nivel del seno cavernoso.