La catatonia emerge de nuevo

Resumen

La catatonia, un clásico síndrome psiquiátrico, ha pasado por diversas vicisitudes desde su descripción en el siglo XIX. En la pasada década de los 70, un grupo de autores norteamericanos conceptualiza la catatonia como un síndrome plurietiológico (orgánico, el más frecuente, aproximadamente un 76% del total; afectivo, a continuación; esquizofrénico; y tóxicoinducido), siendo la causa más frecuente la lesión o disfunción del SNC. Su fisiopatología implica alteraciones D2 y en el balance GABA/ glutamato-NMDA. Su diagnóstico diferencial pasa por una adecuada exploración somática, psicopatológica y pruebas complementarias, incluyendo drogas de abuso y descartando Sdme. Neuroléptico Maligno y Sdme. Serotoninérgico Central. Las complicaciones derivadas de la inmovilidad (tromboembolismo pulmonar, aspiración, úlceras de decúbito) deben prevenirse o tratarse precozmente. El tratamiento incluye tto. etiológico, benzodiacepinas y/o TEC.

Abstract

Catatonia, a classic psychiatric syndrome, has turned in its conception since its description in XIXth Century. A group of north-american authors differentiates catatonia as a pluriethiological syndrome (organic, the most prevalent, around 76%; affective, the next; schizophrenic; and drug-induced). The most common cause is damage or disfunction in CNS. Physiopathology of catatonia includes D2 disfunction and disbalance in GABAergic/ glutamatergic-NMDA systems. Differential diagnosis is based on a complete somatic, psychopathological assessment, and complementary procedures, and it must consider both Neuroleptic-Malignant Syndrome and Serotoninergic-Central Syndrome. Abuse drugs may also be implicated. Complications due to inmovility must be early diagnosed (pulmonary thromboembolism, aspiration, pressure ulcers). Finally, ethiological treatment, benzodiazepines and/or ECT may be useful therapies in catatonia.