Se presenta el caso de un varón de 44 años de edad, que acude derivado por el servicio de psiquiatría para valoración urgente, tras ser visto por psicología clínica en el contexto de la aparición de ideas de tipo delirante de una semana de evolución, tras el abandono del hábito tabáquico con la toma de bupropion. En la primera consulta se muestra con un aspecto ligeramente desaliñado y con un discurso de contenido delirante, con presencia de ideas de perjuicio y persecución, que somos capaces de desmontar en la primera entrevista con una buena capacidad para la comprensión de dicha situación y de la presencia de una enfermedad, donde a la vez se trabaja la adherencia a la medicación y a las consultas de la especialidad. También está la presencia de alteraciones sensoperceptivas de tipo auditivo. Presenta ánimo y ansiedad basal moderada reactivos a situación vivencial desencadenada por la enfermedad y conciencia parcial de enfermedad. Ante dicha situación, pautamos cariprazina con retirada del bupropion. A lo largo de las semanas, se objetiva una buena respuesta al tratamiento y adherencia al mismo. Tras un adecuado diagnóstico diferencial y realización de las pruebas complementarias necesarias, se puede concluir la presencia de una esquizofrenia de inicio tardío.
The case of a 44-year-old male, who was referred for urgent evaluation by the Psychiatry Department after being seen by Clinical Psychology in the context of the appearance of delirious ideas of one week of evolution after quitting smoking and taking bupropion is presented. In the first consultation, he appears with a slightly disheveled appearance and with a delirious discourse, with the presence of ideas of prejudice and persecution, which we are able to dismantle in the first interview with a good ability to understand this situation and the presence of an illness, where at the same time we work on the adherence to medication and to the consultations of the specialty. There is also the presence of auditory sensoperceptive alterations. He presents mood and moderate baseline anxiety reactive to an experiential situation triggered by the disease and partial awareness of the disease. In view of this situation, cariprazine with withdrawal of bupropion are prescribed. Over the weeks, a good response to treatment and adherence to it is observed. After an adequate differential diagnosis and performance of the necessary complementary tests, the presence of late-onset schizophrenia can be concluded.