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Inicio Progresos de Obstetricia y Ginecología Los estrógenos y el hueso: revisión de la evidencia
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Vol. 48. Núm. 2.
Páginas 79-90 (Febrero 2005)
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Vol. 48. Núm. 2.
Páginas 79-90 (Febrero 2005)
DOI: 10.1016/S0304-5013(05)72361-X
Los estrógenos y el hueso: revisión de la evidencia
Estrogens and bone. Review of the evidence
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AM. Calderóna
a Jefe de Servicio. Servicio de Rehabilitaci??n y Medicina F??sica. Hospital Meixoeiro de Vigo. Vigo. Pontevedra. Espa??a.
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Figura 1. Osteoporosis. Definición.
Figura 2. Tasa de incidencia de las 3 fracturas osteoporóticas más comunes, expresadas en función de la edad en el momento de la fractura. Las tasas son muy inferiores en los varones y ocurren a una edad superior a las de las mujeres. Tomada de Obrant et al. Calcif Tissue Int. 1989;44:157-67.
Figura 3. Determinantes de la resistencia ósea.
Figura 4. El Sistema OPG/RANK. La mayoría de los factores que estimulan la diferenciación y maduración de los osteoclastos lo hacen a través de los osteoblastos y de la vía OPG/RANKL/RANK. Las líneas de trazo continua representan agentes activadores de RANKL y las discontinuas, inhibidores. El precursor osteoclástico tiene un receptor RANK que se activa cuando es ocupado por RANKL que es secretado por los osteoblastos. Sin embargo, los osteoblastos también secretan un "receptor señuelo", llamado OPG, que se une a RANKL y antagoniza el sistema RANK/RANKL. La maduración del osteoclasto depende de la competición entre el receptor RANKL y el receptor OPG por el RANK. Durante la resorción (abajo a la derecha), el osteoclasto se une a la superficie ósea a través de una integrina llamada alfaVB3. Se produce un bombeo de protones hacia el área y la proteasa catepsina degrada el hueso.
Tabla 1. Niveles de evidencia de acuerdo con las recomendaciones del Centro de Medicina Basada en la Evidencia de Oxford
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La osteoporosis (OP) es una enfermedad compleja y costosa. Como muchas enfermedades multifactoriales su incidencia está determinada por causas ambientales, por susceptibilidad genética y probablemente por sus interacciones. El objetivo de este trabajo es mejorar nuestra comprensión sobre el papel que los estrógenos desempeñan en el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la estructura ósea, pormenorizando en sus mecanismos de acción celular a través del sistema paracrino osteoprotegerina (OPG)/receptor activador del factor nuclear kappa-b (RANK)/ligando RANK (RANKL), y examinar a la luz de la evidencia actual sus efectos en la prevención y tratamiento de las fracturas osteoporóticas, incluyendo las recomendaciones acerca de su utilización y manejo.
Palabras clave:
Estrógenos
Osteoporosis
Nivel de evidencia
Osteoporosis is a complex disease with high cost. Like many multifactorial diseases, its incidence is determined by environmental causes and genetic susceptibility, and probably by the interaction between these factors. The aim of this study was to improve our understanding of the role played by estrogens in the growth, development and maintenance of bony structure and to describe in detail the cellular mechanisms of action through the osteoprotegerin (OPG) /receptor activator of nuclear factor Kappa-b (RANK)/RANK ligand (RANKL) paracrine system. Its effects on the prevention and treatment of osteoporotic fractures, including recommendations on its use and management, are examined in light of current evidence.
Keywords:
Estrogens
Osteoporosis
Level of evidence

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