LA FORMACIÓN ACADÉMICA Y CLÍNICA POSGRADUADA de la enfermería española ha mejorado significativamente en los últimos años. Nuestro sistema sanitario debe aprovechar la mayor formación de nuestro colectivo, creando nuevas plazas que consoliden el rol de las enfermeras de práctica avanzada (EPA). Su actividad permitirá afrontar con mayor eficacia los retos actuales y aportar innovaciones en respuesta a las dinámicas de cuidado de la salud.
No cabe duda de que el cuidado de salud y el entorno asistencial están evolucionando hacia una mayor complejidad, derivada del incremento en el uso de tecnología, la introducción de nuevos tratamientos y una mayor exigencia por parte del propio paciente y su familia. Estos factores unidos a la falta de enfermeras a nivel internacional, el aumento de jubilaciones en nuestra profesión, el incremento de problemas de salud crónicos y el aumento del coste del cuidado, demandan la incorporación al sistema de salud no solo de un mayor número de enfermeras, sino también de enfermeras con más formación especialista o avanzada.
La EPA se define como “Enfermera que ha adquirido la base del conocimiento experto, las habilidades para la toma de decisiones complejas y las competencias clínicas necesarias para la práctica avanzada; características que se ajustan al contexto y/o país en el cual este profesional realiza su actividad asistencial (ICN, 2008)”. En general, el reconocimiento como EPA requiere formación posgraduada de máster; aunque en Estados Unidos es necesario tener el doctorado. Esta categoría, EPA, incluye a las enfermeras especialistas clínicas, consultoras y practitioners. Estas últimas tienen además la capacidad de prescribir medicamentos. La actividad de la EPA responde a las necesidades de salud de la población, contribuye a la reforma y mejora los sistemas de salud, y fomenta modelos asistenciales coste-eficaces, impulsando la sostenibilidad del sistema asistencial. Estas enfermeras tienen una gran trayectoria histórica fuera de España, especialmente en EE.UU. (desde 1965), Australia, Canadá, Reino Unido, y más recientemente en otros países europeos como Holanda y Suecia. Su actividad incluye asistencia, docencia a pacientes y/o profesionales e investigación.
Los retos que debemos afrontar para el pleno desarrollo de la EPA en nuestro entorno son:
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Reconocer la contribución de las enfermeras especialistas a nivel laboral, creando puestos específi para cada especialidad.
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Crear, reconocer y fomentar las EPA, a través del desarrollo de legislación que apoye su función.
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Eliminar las barreras para la práctica y el reconocimiento de las EPA.
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Definir y articular el valor de las EPA.
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Mejorar la colaboración entre la educación, la práctica asistencial y las asociaciones profesionales, para establecer el marco competencial de las EPA y para promover su progresión académica y clínica.
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Compartir el proyecto de cambio con otros profesionales, haciendo hincapié en su contribución a la mejora asistencial.
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Promover el establecimiento de un marco regulatorio común en Europa para la formación y la práctica de las EPA.
Estos retos requieren el compromiso y participación de nuestros líderes de enfermería, como responsables de nuestro desarrollo y actividad profesional. Un argumento sólido para apoyar la incorporación de las EPA al sistema sanitario es la evidencia sobre coste-eficacia de su actividad, demostrada en los países que cuentan ya con este tipo de profesionales, entre las que se encuentran las enfermeras de anestesia, oncología, cardiología, educadoras, diabetes, triaje avanzado o gestoras de casos, entre otras. La innovación que supone su introducción en nuestro país requiere, además, la demostración de liderazgo y profesionalidad a través de un conocimiento exhaustivo del entorno asistencial en continuo cambio, la promoción y mantenimiento de buenas relaciones inter e intraprofesionales, habilidades negociadoras, influencia política y sobre todo talento comunicador.
Barcelona, septiembre de 2014
Nursing2014®
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