La técnica inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) lleva aplicándose con relativo éxito durante cerca de 25 años. A pesar de los resultados obtenidos, esta está lejos de ser totalmente infalible: se acumulan constantemente pacientes que sufren fallos de fertilización o sucesivos fallos de implantación tras varios ciclos de ICSI. Por ello, en el mercado han aparecido diferentes sistemas de imagen que permiten perfeccionar estas técnicas.
Sin embargo, hasta el momento, estas nuevas tecnologías no han gozado de demasiado éxito. El sistema PolScope (también denominado oosight) permite observar las estructuras internas del ovocito durante los procesos de microinyección. Su aplicación permitiría observar el huso meiótico, evitando que sea dañado durante el progreso de la técnica, pero tiene escaso sentido a la hora de evaluar el gameto. Por otro lado, el sistema intracytoplasmic morphologically selected sperm injection (IMSI) está bastante más desarrollado, pero el tiempo que requiere su manejo, unido a los escasos éxitos obtenidos en su aplicación sobre la población general, ha supuesto un evidente desinterés por parte de los laboratorios de reproducción.
En el presente trabajo se ha realizado un análisis exhaustivo de estas técnicas de imagen y de los resultados obtenidos en los diferentes artículos publicados. El resultado de dicha búsqueda ha revelado que, si bien el uso del sistema motile-sperm organelle morphology examination (MSOME) durante los procesos de microinyección no supone una mejora clara de los resultados en la población general, determinados grupos de pacientes con alteraciones espermáticas (teratozoospermia) o con sucesivos fallos de ICSI previos, sí que pueden verse altamente beneficiados de su aplicación. Según las conclusiones desprendidas del presente trabajo, a estos pacientes se les puede, por tanto, ofrecer estas técnicas como alternativa a otros métodos menos accesibles, como por ejemplo la donación de gametos, con cierta garantía de éxito.
The intracytoplasmic sperm injection (ICSI) technique has being implemented with relative success for almost 25 years. Despite the results, it is far from being completely infallible, with an increasing number of patients suffering successive fertilisation or implantation failures after several cycles of ICSI. For this reason, different imaging systems have appeared in the last few years that may help to improve these techniques.
However, these new technologies have not been very successful. The PolScope system (also called oosight) enables most of the internal structures of the egg to be observed during the process of microinjection. Also, with this system the meiotic spindle can be observed, preventing it from being damaged during the progress, although it is not of much use when assessing the gamete. On the other hand, the intracytoplasmic morphologically selected sperm injection (IMSI) system is perhaps much more developed, but the time required to manage this technique, together with the few number of successful cycles obtained in its application in the general population, has led to an apparent lack of interest by reproduction laboratories.
In this paper, a thorough analysis has been made of these imaging techniques and the results obtained in various published articles. The result of this search has revealed that, although the use of the motile-sperm organelle morphology examination (MSOME) system during the process of microinjection does not show a clear improvement in results when applied in the general population, certain groups of patients with sperm abnormalities (teratozoospermia), or with successive previous failures of ICSI may benefit highly from its application. According to the findings observed in this study, it is possible to offer to these patients some of the techniques described as an alternative to other less accessible methods, such as gamete donation, with some guarantee of success.
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