Does Dehydroepiandrosterone supplementation improve reproductive outcomes in patients with normal ovarian reserve undergoing in vitro fertilization? A systematic review and meta-analysis

Abstract

Objective

The aim of this systematic review and meta-analysis is to study the efficacy of Dehydroepiandrosterone in patients with normal ovarian reserve undergoing in vitro fertilization treatment.

Design

Systematic review and meta-analysis.

Setting

Centers for reproductive care.

Patients

Patients with normal ovarian reserve (NOR) undergoing in vitro fertilization treatment and previously supplemented or not with DHEA.

Intervention

A comprehensive electronic literature search was conducted in Pubmed, the Cochrane Library and Web of Science up to March 2021. Randomized controlled trials studying the effect of DHEA supplementation on reproductive outcomes in patients with normal ovarian reserve were included.

Main outcome measures

The outcomes of interest were miscarriage rate, clinical pregnancy rate and live birth rate per embryo transfer.

Results

DHEA supplementation, compared with placebo or no treatment, was associated with a significant decrease in miscarriage rate (OR = 0.30, 95% CI: 0.10–0.93; p = 0.04) in DHEA group. In contrast, there were no statistically significant differences in live birth rate (OR = 1.52, 95% CI: 0.8–2.89; p = 0.2) or clinical pregnancy rate (OR = 1.19, 95% CI: 0.73–1.95; p = 0.47) per embryo transfer. There were also no statistically significant differences in the number of oocytes (MD = 0.66 95% CI: - 0.04–1.36; p = 0.07) or metaphase II oocytes retrieved (MD = 0.32 95% CI: − 0.12–0.76; p = 0.16) in one IVF cycle between the two groups.

Conclusions

Our study suggested that DHEA supplementation could improve the miscarriage rate in NOR patients who underwent IVF treatment. However, no increase in clinical pregnancy rate, live birth rate or number of oocytes retrieved per IVF cycle could be demonstrated.

Resumen

Objetivo

El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis es estudiar la eficacia de la Dehidroepiandrosterona en pacientes con reserva ovárica normal sometidas a tratamiento de fecundación in vitro.

Diseño

Revisión sistemática y metanálisis.

Entorno

Centros de atención reproductiva.

Pacientes

Pacientes con reserva ovárica normal (RON) a las que se les realiza tratamiento de fecundación in vitro y previamente suplementadas o no con DHEA.

Intervención

Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura electrónica en Pubmed, Biblioteca Cochrane y Web of Science hasta marzo de 2021. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados que estudiaron el efecto de la suplementación con DHEA en los resultados reproductivos en pacientes con reserva ovárica normal.

Resultados principales

Los resultados de interés fueron la tasa de aborto espontáneo, la tasa de embarazo clínico y la tasa de nacidos vivos por transferencia de embriones.

Resultados

La suplementación con DHEA, en comparación con el placebo o ningún tratamiento, se asoció con una disminución significativa en la tasa de aborto espontáneo (OR = 0,30, IC del 95%: 0,10-0,93; p = 0,04) en el grupo de DHEA. En cambio, no hubo diferencias estadísticamente significativas en la tasa de recién nacido vivo (OR = 1,52, IC 95%: 0,8-2,89; p = 0,2) ni en la tasa de embarazo clínico (OR = 1,19, IC 95%: 0,73-1,95; p = 0,47) por transferencia de embriones. Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas en el número total de ovocitos (DM = 0,66 IC 95%: - 0,04-1,36; p = 0,07) u ovocitos recuperados en metafase II (DM = 0,32 IC 95%: − 0,12-0,76; p = 0,16) en un ciclo de FIV entre los dos grupos.

Conclusiones

Nuestro estudio sugirió que la suplementación con DHEA podría mejorar la tasa de aborto espontáneo en pacientes con RON que se sometieron a un tratamiento de FIV. Sin embargo, no se pudo demostrar un aumento en la tasa de embarazo clínico, la tasa de nacidos vivos o la cantidad de ovocitos recuperados por ciclo de FIV.