Buscar en
Medicina Paliativa
Toda la web
Inicio Medicina Paliativa Lesión tumoral de rápido crecimiento
Información de la revista
Vol. 25. Núm. 4.
Páginas 298-299 (Octubre - Diciembre 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 25. Núm. 4.
Páginas 298-299 (Octubre - Diciembre 2018)
La imagen del mes
DOI: 10.1016/j.medipa.2017.02.002
Acceso a texto completo
Lesión tumoral de rápido crecimiento
Rapidly growing tumor lesion
Visitas
...
José Luis Agudo-Menaa,
Autor para correspondencia
agudo.mena@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María Teresa López-Villaescusab, Eva María García-Atienzac, María del Carmen Ortiz-Martínezd
a Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
b Servicio de Dermatología, Hospital General de Almansa, Almansa, Albacete, España
c Gerencia de Atención Integrada, Centro de Salud Zona VIII, Albacete, España
d Unidad de Medicina Paliativa, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo

Mujer de 83 años con antecedentes personales de obesidad mórbida, diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial y leucemia mieloide crónica en remisión. Consultó por una lesión ligeramente dolorosa y de crecimiento progresivo de 6 meses de evolución en cara lateral externa del muslo izquierdo. La exploración física mostró una tumoración ulcerada eritemato-violácea de 7cm asentada sobre una placa violácea de 15cm de tamaño, con base infiltrada e indurada a la palpación, junto a linfedema bilateral acompañante en ambos miembros inferiores (figs. 1 y 2).

Figura 1.

Tumoración de gran tamaño en cara lateral externa de muslo izquierdo.

(0,09MB).
Figura 2.

Linfedema bilateral acompañante en ambos miembros inferiores.

(0,11MB).

El estudio histopatológico de la lesión reveló una proliferación dérmica de vasos anastomosados y tapizados por endotelio de aspecto pleomórfico con abundantes mitosis, con positividad frente a p53, CD31 y CD34 y negatividad para S100 y citoqueratinas; con lo que se confirmó el diagnóstico de angiosarcoma. Se realizó una tomografía computarizada (TC) que descartó afectación a distancia. Tras ser evaluada por un comité multidisciplinar de nuestro hospital se desestimó tratamiento quirúrgico a causa de la extensión de la lesión, rechazando la paciente el uso de quimioterapia y radioterapia de forma paliativa.

A día de hoy se encuentra en seguimiento por la unidad domiciliaria de cuidados paliativos de nuestro centro, siendo las premisas principales en cuanto al tratamiento el control sintomático y la mejoría de la calidad de vida. Por un lado, a través de curas locales diarias con sulfadiazina argéntica y posterior cobertura con un apósito de contacto lípido-coloide flexible. Para el control sintomático del dolor y de las parestesias acaecidas en las últimas semanas, la paciente recibió tratamiento con fentanilo transdérmico 50μg/72h, gabapentina 600mg/8h y rescates con sulfato de morfina (Oramorph® solución 2mg/ml) 2ml, precisando entre 2 y 3 dosis extras al día.

Comentario

El angiosarcoma es un tumor de origen endotelial, de comportamiento agresivo y con elevada capacidad metastásica1,2. Su localización más frecuente es la cara y el cuero cabelludo en los pacientes ancianos3. El angiosarcoma desarrollado sobre un miembro con linfedema crónico o síndrome de Stewart-Treves es una complicación infrecuente, que se presenta generalmente en el brazo tras mastectomía y/o radioterapia por un cáncer de mama3,4. La presentación de un angiosarcoma sobre un linfedema primario es un hecho extremadamente infrecuente.

De pronóstico ominoso, no existe un tratamiento estandarizado para el manejo de este tipo de neoplasias. El tratamiento de elección es quirúrgico, seguido de radioterapia adyuvante a dosis elevadas (>50Gy)1,2,5. La quimioterapia, la radioterapia o los nuevos fármacos biológicos con actividad antiangiogénica (bevacizumab y sorafenib) forman parte del arsenal terapéutico que podremos utilizar en estos pacientes, sobre todo en aquellos en los que la cirugía no es posible, con resultados muy variables1–5. Cuando los tratamientos previos no son una opción, los cuidados paliativos cobran mayor relevancia, tanto para el paciente como para los familiares más allegados, permitiendo obtener un adecuado control sintomático y una mejoría en la calidad de vida de nuestros enfermos.

Bibliografía
[1]
M.V. Nespereira-Jato, C. Peña-Panabad, M. Quindós-Varela, J. García-Silva.
Angiosarcoma irresecable tratado con bevacizumab y paclitaxel.
Actas Dermosifiliogr, 105 (2014), pp. 520-522
[2]
R.J. Young, N.J. Brown, M.W. Reed, D. Hughes, P.J. Woll.
Angiosarcoma.
Lancet Oncol, 11 (2010), pp. 983-991
[3]
M.T. Sánchez-Medina, A. Acosta, J. Vilar, J. Fernández-Palacios.
Angiosarcoma en linfedema crónico (síndrome de Stewart-Treves).
Actas Dermosifiliogr, 103 (2012), pp. 545-547
[4]
M. Armengot-Carbó, M.J. Roca-Estellés, E. Quecedo-Estébanez, E. Gimeno-Carpio.
Angiosarcoma cutáneo tras radioterapia por cáncer de mama.
Actas Dermosifiliogr, 103 (2012), pp. 557-559
[5]
L. Cui, J. Zhang, X. Zhang, H. Chang, C. Qu, J. Zhang, et al.
Angiosarcoma (Stewart-Treves syndrome) in postmastectomy patients: Report of 10 cases and review of literature.
Int J Clin Exp Pathol, 8 (2015), pp. 11108-11115
Copyright © 2017. Sociedad Española de Cuidados Paliativos
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.