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Factores asociados a reconsultas a urgencias en pacientes frágiles con diabetes tipo 2 que consultan por hipoglucemia
Risk factors associated with emergency service re-visits in frailty diabetic patients who consult for hypoglycaemia
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N. Mas Malagarrigaa, J. Ruiz Ramosa,
Autor para correspondencia
jrzrms@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A.M. Juanes Borregoa, I. Agra Montavab, L. Vega Hannaa, L. López Vinardella, M. Puig Campmanyb, M.A. Mangues Bafalluya
a Servicio de Farmacia, IIB-Sant Pau, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
b Servicio de Urgencias, IIB-Sant Pau, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
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Recibido 10 Julio 2021. Aceptado 27 Septiembre 2021
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Tabla 1. Características de los pacientes incluidos en el estudio
Tabla 2. Resultados del análisis multivariante sobre factores asociados a reconsulta a los 90 días
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Resumen
Introducción y objetivos

Las consultas a los servicios de urgencias (SU) por hipoglucemias son un fenómeno frecuente en los pacientes de edad avanzada. El objetivo del presente estudio es evaluar los factores de riesgo asociados a reconsultas a 90días en los pacientes frágiles que consultan al SU por episodios de hipoglucemia.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron pacientes >65años atendidos en un área de fragilidad del SU por hipoglucemias relacionadas con el uso de antidiabéticos orales y/o insulinas. Para evaluar los factores de riesgo asociados a reconsultas a los 90días se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística, incluyendo las variables relacionadas con la comorbilidad y el tratamiento antidiabético con un valor de p<0,2 en el análisis univariante previo.

Resultados

Se incluyeron 106 pacientes. El valor de %HbA1c estuvo disponible en 87 (82,1%) pacientes, de los cuales 10 (11,5%) presentaban una HbA1c ≤5,5%. Al alta, el tratamiento antidiabético se modificó a 63 (59,4%) pacientes. Reconsultaron a urgencias 38 (36,1%) pacientes, 9 (8,5%) de ellos por motivos relacionados con nuevas alteraciones de la glucemia. Los factores que se asocian a reconsultas a los 90días fueron: ser hombre (OR: 3,62 [IC95%: 1,24-10,51]), la modificación del tratamiento al alta (OR: 0,31 [0,11-0,91]) y presentar un valor de HbA1c ≤5,5% (OR: 5,33 [1,16-14,51]).

Conclusiones

Los pacientes frágiles con diabetes que consultan al SU por hipoglucemia presentan con frecuencia cifras de HbA1c inferiores a las recomendadas, hecho que se asocia a un aumento en el riesgo de reconsulta a 90días.

Palabras clave:
Diabetes mellitus
Hipoglucemiantes
Polifarmacia
Urgencias médicas
Hipoglucemia
Abstract
Introduction and objectives

Emergency department (ED) visits due to hypoglycaemia are frequent in elderly patients. The main objective of the study is to evaluate the risk factors associated to ED re-visits at 90days in elderly patients who visited ED with an episode of hypoglycaemia.

Material and methods

A retrospective observational study was designed, including elderly diabetic patients (>65years) attended in a fragility area of an ED for an episode of hypoglycaemia. To evaluate the risk factors associated to ED re-visits at 90days a multivariate analysis with logistic regression was performed, including those variables related to comorbidity and antidiabetic treatment with a P<0.2 in a previous univariate analysis.

Results

106 patients were included. %HbA1c value was available in 87 (82.1%) patients. Ten (11.5%) patients presented a value of HbA1c ≤5.5%. Antidiabetic treatment was changed to 63 (59.4%) patients at discharge. Thirty-eight (36.1%) patients re-visited the ED at 90days, 9 for glycaemic alterations. The risk factors associated to 90days ED re-visit were: being man (OR: 3.62 [95%CI: 1.24-10.51)), treatment modified at discharge (OR: 0.31 [0.11-0.91]) and to present an HbA1c value ≤5.5% (OR: 5.33 [1.16-14.51]).

Conclusions

Fragile patients with diabetes who visit ED for hypoglycaemia present, in high frequency, HbA1c values lower than those recommended, being associated to an increase of ED re-visit risk at 90days.

Keywords:
Diabetes mellitus
Antidiabetic
Polypharmacy
Emergencies
Hypoglycaemia

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