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Carta científica
Evaluación del grado de conocimiento del protocolo de transfusión masiva en cuatro hospitales españoles
Assessment of the degree of knowledge of the massive transfusion protocol in four Spanish hospitals
M. Dolores Rincón Ferraria,
Autor para correspondencia
marilorincon@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Mar Felipe Correosob, Ángel Candela Tohac
a Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La transfusi&#243;n masiva &#40;TM&#41; es un punto cr&#237;tico de la reanimaci&#243;n de pacientes con hemorragia masiva &#40;HM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> en la cual se aboga por la transfusi&#243;n temprana y mantenida de plasma&#44; plaquetas y CH en ratios predefinidas con el objetivo de evitar y&#47;o tratar la coagulopat&#237;a asociada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para garantizar la r&#225;pida entrega de los hemoderivados es necesaria una buena coordinaci&#243;n entre los servicios implicados&#44; y las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica recomiendan la elaboraci&#243;n de protocolos de trasfusi&#243;n masiva &#40;PTM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de mejorar y homogeneizar la atenci&#243;n cl&#237;nica&#44; los PTM se asocian a una disminuci&#243;n de la morbimortalidad de los pacientes con HM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para garantizar un mayor cumplimiento es necesario que los profesionales conozcan con detalle los PTM y la organizaci&#243;n en torno a ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio ha sido evaluar el grado de conocimiento de los PTM para identificar aquellos aspectos que no se cumplen adecuadamente&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello&#44; se realiz&#243; un estudio prospectivo&#44; multic&#233;ntrico&#44; financiado con fondos de investigaci&#243;n del Instituto de Salud Carlos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III con el n&#250;mero de expediente PI16&#47;02165&#44; donde se elabor&#243; una encuesta que inclu&#237;a aquellas acciones aplicables a un paciente en shock hemorr&#225;gico y que se contemplan en los PTM&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los centros sanitarios participantes fueron&#58; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#44; Barcelona&#59; Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#59; Hospital Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; y Hospital Universitario Parc Taul&#237; &#40;Sabadell&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una encuesta de 26 preguntas de m&#250;ltiple elecci&#243;n con respuesta &#250;nica&#44; divididas en 6 secciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">I&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Log&#237;stica y organizaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">II&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Activaci&#243;n y desactivaci&#243;n del protocolo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">III&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contenido&#47;conservaci&#243;n de los componentes sangu&#237;neos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">IV&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prescripci&#243;n&#47;administraci&#243;n de hemocomponentes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">V&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Petici&#243;n de anal&#237;ticas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">VI&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Experiencia personal&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta se envi&#243; por correo electr&#243;nico a aquellos servicios donde m&#225;s se activaba el PTM&#46; Se seleccionaron los profesionales participantes de forma aleatoria entre toda la plantilla del servicio&#44; considerando siempre una participaci&#243;n de al menos el 50&#37; de la plantilla&#46; El periodo de estudio fue de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los resultados&#44; fueron contestadas 283 encuestas&#44; siendo v&#225;lidas 281&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de encuestas contestadas por servicios fue similar en los tres centros&#44; siendo la distribuci&#243;n&#58; anestesiolog&#237;a &#40;30&#37;&#41;&#44; urgencias &#40;25&#37;&#41;&#44; medicina intensiva &#40;25&#37;&#41;&#44; hematolog&#237;a &#40;8&#37;&#41;&#44; cirug&#237;a card&#237;aca &#40;4&#44;5&#37;&#41;&#44; cirug&#237;a ortop&#233;dica y traumatolog&#237;a &#40;2&#44;8&#37;&#41;&#44; cirug&#237;a vascular &#40;2&#37;&#41;&#44; digestivo &#40;1&#44;7&#37;&#41; y cirug&#237;a general &#40;1&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de preguntas correctamente acertadas fue 13&#44;25&#47;20 preguntas&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El menor promedio de aciertos se dio en los servicios m&#233;dicos &#40;media&#58; 10&#44;3 preguntas correctas&#41; y el mayor en cirug&#237;a cardiaca &#40;media&#58; 16&#44;1 preguntas correctas&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dos preguntas con menor porcentaje de aciertos fueron la n&#250;mero<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 &#40;29&#37; de aciertos&#41; y la<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 &#40;26&#37; de aciertos&#41;&#44; y la pregunta con m&#225;s aciertos fue la<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 &#40;90&#44;81&#37; de aciertos&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dos secciones con menos aciertos fueron las relacionadas con el contenido&#47;conservaci&#243;n de los componentes sangu&#237;neos &#40;55&#37;&#41; y con la prescripci&#243;n&#47;administraci&#243;n de hemocomponentes &#40;58&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La secci&#243;n con mayor tasa de aciertos fue la de petici&#243;n de anal&#237;ticas &#40;87&#37;&#41;&#44; seguida de la de activaci&#243;n&#47;desactivaci&#243;n del protocolo &#40;78&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante saber que solo el 54&#37; de los encuestados sabr&#237;an guiar la terapia con t&#233;cnicas viscoel&#225;sticas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio presenta una serie de limitaciones que deben tenerse en cuenta&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al estar presente el profesional encuestado&#44; este ha podido cumplimentar la encuesta con la ayuda de alg&#250;n compa&#241;ero que conoc&#237;a mejor el PTM o consultando el protocolo&#44; lo que provocar&#237;a un sesgo positivo respecto al grado de conocimiento del mismo&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las limitaciones de la encuesta&#44; se puede concluir que existe un conocimiento insuficiente de los PTM y que es necesaria una mejor coordinaci&#243;n de los equipos implicados en situaciones de HM&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras los resultados de este trabajo&#44; se plantean varias posibles medidas de mejora&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que se promueva la actualizaci&#243;n peri&#243;dica de los PTM y su difusi&#243;n&#44; desde las comisiones de transfusi&#243;n de los hospitales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que se revisen de forma multidisciplinaria todos los casos de TM en los que se detecte incumplimiento del PTM&#44; identificando problemas y buscando soluciones&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">-</span></span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con objeto de mejorar el conocimiento de los PTM&#44; se propone la creaci&#243;n de programas docentes de simulaci&#243;n que incorporen escenarios de hemorragia masiva&#46;</p></li></ul></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ser un estudio realizado en profesionales sanitarios&#44; an&#243;nimo y sin incluir pacientes&#44; los comit&#233;s &#233;ticos de los hospitales no consideraron necesario su aprobaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiaci&#243;n del estudio</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio est&#225; financiado por una beca de investigaci&#243;n nacional y multic&#233;ntrica de los fondos de investigaci&#243;n del Instituto de Salud Carlos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&#44; titulada &#171;Evaluaci&#243;n del grado de cumplimiento e impacto cl&#237;nico de los protocolos de transfusi&#243;n masiva &#40;PTM&#41;&#187; con el n&#250;mero de expediente PI16&#47;02165&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no declaran ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Secci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&#46; Log&#237;stica y organizaci&#243;n &#40;1-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; &#191;C&#243;mo se realiza el transporte de las muestras sangu&#237;neas desde los servicios asistenciales al BS y al laboratorio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46; Al activarse el PTM&#44; &#191;qui&#233;n es el principal responsable del paciente&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; &#191;Qui&#233;n es el responsable de la comunicaci&#243;n entre el &#225;rea asistencial y el BS&#44; el laboratorio&#44; etc&#46;&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46; &#191;C&#243;mo se realiza el transporte de los CS del BS al &#225;rea asistencial&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46; Tras la activaci&#243;n&#44; &#191;c&#243;mo se identifican las peticiones de los paquetes de TM y de las anal&#237;ticas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46; Pregunta relativa a la ubicaci&#243;n y manejo de los TVE&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46; Pregunta relativa a la determinaci&#243;n del grupo sangu&#237;neo del paciente&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">II&#46; Activaci&#243;n y desactivaci&#243;n del protocolo &#40;8-11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46; &#191;Cu&#225;ndo se puede activar el PTM&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46; Una vez activado&#44; &#191;qui&#233;n es el responsable de la toma de decisiones&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46; &#191;Cu&#225;l es el proceso de activaci&#243;n y desactivaci&#243;n del PTM&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46; &#191;Qu&#233; informaci&#243;n es necesario comunicar al BS tras la activaci&#243;n del PTM&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">III&#46; Contenido &#47; conservaci&#243;n de los componentes sangu&#237;neos &#40;12-15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46; &#191;Qu&#233; contienen los paquetes de TM para ni&#241;os de m&#225;s de 50 kg&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46; &#191;Cu&#225;l es la documentaci&#243;n que se adjunta en cada paquete de TM&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46; Pregunta relativa a la conservaci&#243;n de los CS en las neveras de transporte&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#46; &#191;Qu&#233; debemos hacer cuando se acumulan varias neveras &#40;paquetes&#41; por abrir&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IV&#46; Prescripci&#243;n &#47; administraci&#243;n de hemocomponentes &#40;16-18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#46; &#191;Qu&#233; debemos tener en cuenta para la correcta administraci&#243;n de plasma y plaquetas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#46; &#191;Cu&#225;l es la principal estrategia planteada en el PTM para el control de la coagulopat&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#46; Pregunta relativa a las indicaciones de uso de f&#225;rmacos prohemost&#225;ticos contempladas en el PTM &#40;fibrin&#243;geno&#44; CCP y &#225;cido tranex&#225;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#46; Petici&#243;n de anal&#237;ticas &#40;19-20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#46; &#191;Qu&#233; debe incluir la petici&#243;n de anal&#237;tica en una transfusi&#243;n masiva&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#46; &#191;Cu&#225;l es el momento &#243;ptimo para obtener la muestra del grupo ABO y Rh para BS&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VI&#46; Experiencia personal en el manejo de las transfusiones masivas &#40;21-26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#46; &#191;Sabr&#237;as encontrar el PTM en la intranet de tu hospital&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#46; &#191;Crees que ser&#237;a &#250;til disponer de una <span class="elsevierStyleItalic">check-list</span> que recoja los principales pasos a seguir tras la activaci&#243;n del PTM&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#46; &#191;Cu&#225;les son los principales motivos por los que no activas el PTM&#44; aunque se cumplan criterios&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#46; Cuando has activado el PTM&#44; &#191;has guiado el tratamiento con Rotem&#63; Si no lo has hecho&#44; indica por qu&#233;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#46; Cu&#225;ndo has activado el PTM&#44; &#191;has enviado al laboratorio la petici&#243;n en papel dise&#241;ada espec&#237;ficamente para estos casos&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
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2023 Octubre 1 0 1

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