se ha leído el artículo
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B) Imagen nodular hipoecoica paratraqueal izquierda bien definida, no vascularizada y con morfología triangular, como una “lágrima”, lo que sugiere restos posquirúrgicos o hematoma. C) Imagen paratraqueal derecha hipoecoica, muy similar a la anterior, con contenido ecogénico central sugerente de hematoma, pero con recomendación de realizar aspiración con aguja fina (PAAF). D) Lesión nodular isoecoica de márgenes bien definidos y morfología en “lágrima” en lecho quirúrgico izquierdo. E) Estructura rectangular, acelular y alargada, asociada a un componente inflamatorio constituido por macrófagos y un fondo de base proteica (40x, Diff Quick). F) Estructura rectangular, acelular y alargada, sobre fondo de base proteica y sin componentes inflamatorios (40x, Diff Quick).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Fernando Sebastian-Valles, José Luis Muñoz-de-Nova, Marcos Lahera Vargas" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Sebastian-Valles" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Muñoz-de-Nova" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marcos" "apellidos" => "Lahera Vargas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020623003704" "doi" => "10.1016/j.medcle.2023.05.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020623003704?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775323003056?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000016100000007/v1_202310060651/S0025775323003056/v1_202310060651/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Evaluación del grado de conocimiento del protocolo de transfusión masiva en cuatro hospitales españoles" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "312" "paginaFinal" => "313" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. 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Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla; Hospital Ramón y Cajal, Madrid, y Hospital Universitario Parc Taulí (Sabadell).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una encuesta de 26 preguntas de múltiple elección con respuesta única, divididas en 6 secciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>):<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">I.</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Logística y organización.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">II.</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Activación y desactivación del protocolo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">III.</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contenido/conservación de los componentes sanguíneos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">IV.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prescripción/administración de hemocomponentes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">V.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Petición de analíticas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">VI.</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Experiencia personal.</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta se envió por correo electrónico a aquellos servicios donde más se activaba el PTM. Se seleccionaron los profesionales participantes de forma aleatoria entre toda la plantilla del servicio, considerando siempre una participación de al menos el 50% de la plantilla. El periodo de estudio fue de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los resultados, fueron contestadas 283 encuestas, siendo válidas 281.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de encuestas contestadas por servicios fue similar en los tres centros, siendo la distribución: anestesiología (30%), urgencias (25%), medicina intensiva (25%), hematología (8%), cirugía cardíaca (4,5%), cirugía ortopédica y traumatología (2,8%), cirugía vascular (2%), digestivo (1,7%) y cirugía general (1%).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de preguntas correctamente acertadas fue 13,25/20 preguntas.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El menor promedio de aciertos se dio en los servicios médicos (media: 10,3 preguntas correctas) y el mayor en cirugía cardiaca (media: 16,1 preguntas correctas).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dos preguntas con menor porcentaje de aciertos fueron la número<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 (29% de aciertos) y la<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 (26% de aciertos), y la pregunta con más aciertos fue la<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 (90,81% de aciertos).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dos secciones con menos aciertos fueron las relacionadas con el contenido/conservación de los componentes sanguíneos (55%) y con la prescripción/administración de hemocomponentes (58%).</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sección con mayor tasa de aciertos fue la de petición de analíticas (87%), seguida de la de activación/desactivación del protocolo (78%).</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante saber que solo el 54% de los encuestados sabrían guiar la terapia con técnicas viscoelásticas.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio presenta una serie de limitaciones que deben tenerse en cuenta.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al estar presente el profesional encuestado, este ha podido cumplimentar la encuesta con la ayuda de algún compañero que conocía mejor el PTM o consultando el protocolo, lo que provocaría un sesgo positivo respecto al grado de conocimiento del mismo.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las limitaciones de la encuesta, se puede concluir que existe un conocimiento insuficiente de los PTM y que es necesaria una mejor coordinación de los equipos implicados en situaciones de HM.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras los resultados de este trabajo, se plantean varias posibles medidas de mejora:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que se promueva la actualización periódica de los PTM y su difusión, desde las comisiones de transfusión de los hospitales.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que se revisen de forma multidisciplinaria todos los casos de TM en los que se detecte incumplimiento del PTM, identificando problemas y buscando soluciones.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">-</span></span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con objeto de mejorar el conocimiento de los PTM, se propone la creación de programas docentes de simulación que incorporen escenarios de hemorragia masiva.</p></li></ul></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Consideraciones éticas</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ser un estudio realizado en profesionales sanitarios, anónimo y sin incluir pacientes, los comités éticos de los hospitales no consideraron necesario su aprobación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación del estudio</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio está financiado por una beca de investigación nacional y multicéntrica de los fondos de investigación del Instituto de Salud Carlos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III, titulada «Evaluación del grado de cumplimiento e impacto clínico de los protocolos de transfusión masiva (PTM)» con el número de expediente PI16/02165.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no declaran ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación del estudio" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BS: banco de sangre; CCP: concentrado de complejo protrombínico; CS: componentes sanguíneos; PTM: protocolo de transfusión masiva; TM: transfusión masiva; TVE: test viscoelástico.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I. Logística y organización (1-7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. ¿Cómo se realiza el transporte de las muestras sanguíneas desde los servicios asistenciales al BS y al laboratorio? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Al activarse el PTM, ¿quién es el principal responsable del paciente? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. ¿Quién es el responsable de la comunicación entre el área asistencial y el BS, el laboratorio, etc.? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. ¿Cómo se realiza el transporte de los CS del BS al área asistencial? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. Tras la activación, ¿cómo se identifican las peticiones de los paquetes de TM y de las analíticas? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. Pregunta relativa a la ubicación y manejo de los TVE. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7. Pregunta relativa a la determinación del grupo sanguíneo del paciente. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">II. Activación y desactivación del protocolo (8-11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8. ¿Cuándo se puede activar el PTM? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9. Una vez activado, ¿quién es el responsable de la toma de decisiones? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10. ¿Cuál es el proceso de activación y desactivación del PTM? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11. ¿Qué información es necesario comunicar al BS tras la activación del PTM? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">III. Contenido / conservación de los componentes sanguíneos (12-15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12. ¿Qué contienen los paquetes de TM para niños de más de 50 kg? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13. ¿Cuál es la documentación que se adjunta en cada paquete de TM? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14. Pregunta relativa a la conservación de los CS en las neveras de transporte. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15. ¿Qué debemos hacer cuando se acumulan varias neveras (paquetes) por abrir? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IV. Prescripción / administración de hemocomponentes (16-18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16. ¿Qué debemos tener en cuenta para la correcta administración de plasma y plaquetas? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17. ¿Cuál es la principal estrategia planteada en el PTM para el control de la coagulopatía? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18. Pregunta relativa a las indicaciones de uso de fármacos prohemostáticos contempladas en el PTM (fibrinógeno, CCP y ácido tranexámico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V. Petición de analíticas (19-20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19. ¿Qué debe incluir la petición de analítica en una transfusión masiva? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20. ¿Cuál es el momento óptimo para obtener la muestra del grupo ABO y Rh para BS? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VI. Experiencia personal en el manejo de las transfusiones masivas (21-26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21. ¿Sabrías encontrar el PTM en la intranet de tu hospital? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22. ¿Crees que sería útil disponer de una <span class="elsevierStyleItalic">check-list</span> que recoja los principales pasos a seguir tras la activación del PTM? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23. ¿Cuáles son los principales motivos por los que no activas el PTM, aunque se cumplan criterios? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24. Cuando has activado el PTM, ¿has guiado el tratamiento con Rotem? Si no lo has hecho, indica por qué. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25. Cuándo has activado el PTM, ¿has enviado al laboratorio la petición en papel diseñada específicamente para estos casos? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26. Has formado parte del equipo de transfusión masiva en alguna ocasión? Si es que sí, ¿crees que ha habido un claro liderazgo del <span class="elsevierStyleItalic">team-leader</span>? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3299477.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Preguntas de la encuesta</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transfusión en Urgencias: algo más que una transfusión de sangre" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Quintana-Díaz" 1 => "E.M. Andrés-Esteban" 2 => "J. Sánchez-Serrano" 3 => "A. Martínez-Virto" 4 => "R. Juárez-Vela" 5 => "J.A. 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