metricas
covid
Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Mortalidad en los servicios de medicina interna
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Mortalidad en los servicios de medicina interna
Mortality in internal medicine departaments
Antonio Zapatero Gaviriaa,
Autor para correspondencia
azapatero.hflr@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Raquel Barba Martínb, J.. Jesús Canora Lebratoa, Juan Emilio Losa Garcíac, Susana Plaza Cantelid, Javier Marco Martíneze, Grupo de Gestión Clínica de la Sociedad Española de Medicina Interna
a Medicina Interna, Hospital Universitario Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, España
b Medicina Interna, Hospital Infanta Cristina, Parla, Madrid, España
c Medicina Interna, Hospital Universitario Fundación Hospital Alcorcón, Alcorcón, España
d Medicina Interna, Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España
e Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
Leído
11447
Veces
se ha leído el artículo
782
Total PDF
10665
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0025775309010136"
  "issn" => "00257753"
  "doi" => "10.1016/j.medcli.2009.04.050"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-01-23"
  "aid" => "511"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Clin. 2010;134:6-12"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5620
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 6
      "HTML" => 5074
      "PDF" => 540
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0025775309009294"
    "issn" => "00257753"
    "doi" => "10.1016/j.medcli.2009.04.045"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-01-23"
    "aid" => "492"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Med Clin. 2010;134:13-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3515
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 8
        "HTML" => 3147
        "PDF" => 360
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original breve</span>"
      "titulo" => "Adaptaci&#243;n y validaci&#243;n de la versi&#243;n espa&#241;ola de una medida espec&#237;fica de la calidad de vida en los pacientes con lupus eritematoso sist&#233;mico&#58; el Lupus Quality of Life"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "13"
          "paginaFinal" => "16"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Adaptation and validation of the Spanish version of a disease-specific quality of life measure in patients with systemic lupus erythematosus&#58; The Lupus Quality of Life"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Viviana Gonz&#225;lez-Rodr&#237;guez, Mar&#237;a Isabel Peralta-Ram&#237;rez, Nuria Navarrete-Navarrete, Jose Luis Callejas-Rubio, Ana Mar&#237;a Santos Ruiz, Munther Khamashta"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Viviana"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Rodr&#237;guez"
            ]
            1 => array:3 [
              "Iniciales" => "M.I."
              "nombre" => "Mar&#237;a Isabel"
              "apellidos" => "Peralta-Ram&#237;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Nuria"
              "apellidos" => "Navarrete-Navarrete"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Luis"
              "apellidos" => "Callejas-Rubio"
            ]
            4 => array:3 [
              "Iniciales" => "A.M."
              "nombre" => "Ana Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Santos Ruiz"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Munther"
              "apellidos" => "Khamashta"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775309009294?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00257753/0000013400000001/v1_201304301825/S0025775309009294/v1_201304301825/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0025775309013438"
    "issn" => "00257753"
    "doi" => "10.1016/j.medcli.2009.06.066"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-01-23"
    "aid" => "686"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Clin. 2010;134:1-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2463
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 7
        "HTML" => 2208
        "PDF" => 248
      ]
    ]
    "en" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Nosocomial candidemia at a general hospital&#58; prognostic factors and impact of early empiric treatment on outcome &#40;2002&#8211;2005&#41;"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "1"
          "paginaFinal" => "5"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Candidemia nosocomial en un hospital general&#58; factores pron&#243;sticos e impacto del tratamiento emp&#237;rico precoz &#40;2002-2005&#41;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Joaqu&#237;n G&#243;mez, Elisa Garc&#237;a-V&#225;zquez, Cristina Espinosa, Joaqu&#237;n Ruiz, Manuel Canteras, Alicia Hern&#225;ndez-Torres, Victor Ba&#241;os, Jos&#233; Antonio Herrero, Mariano Vald&#233;s"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:3 [
              "Iniciales" => "J."
              "nombre" => "Joaqu&#237;n"
              "apellidos" => "G&#243;mez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Elisa"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-V&#225;zquez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Espinosa"
            ]
            3 => array:3 [
              "Iniciales" => "J."
              "nombre" => "Joaqu&#237;n"
              "apellidos" => "Ruiz"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Canteras"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Alicia"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Torres"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Victor"
              "apellidos" => "Ba&#241;os"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Antonio"
              "apellidos" => "Herrero"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Mariano"
              "apellidos" => "Vald&#233;s"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775309013438?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00257753/0000013400000001/v1_201304301825/S0025775309013438/v1_201304301825/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0025775309010100"
      "issn" => "00257753"
      "doi" => "10.1016/j.medcli.2009.05.025"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2010-01-23"
      "aid" => "508"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Med Clin. 2010;134:20-1"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2605
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 5
          "HTML" => 1964
          "PDF" => 636
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Aprender de la mortalidad hospitalaria en medicina interna"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "20"
            "paginaFinal" => "21"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Learning from in-hospital mortality in internal Medicine"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Javier Garc&#237;a-Alegr&#237;a, Alberto Jim&#233;nez-Puente"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Javier"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Alegr&#237;a"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Alberto"
                "apellidos" => "Jim&#233;nez-Puente"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775309010100?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/00257753/0000013400000001/v1_201304301825/S0025775309010100/v1_201304301825/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Mortalidad en los servicios de medicina interna"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "6"
        "paginaFinal" => "12"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Antonio Zapatero Gaviria, Raquel Barba Mart&#237;n, Jes&#250;s Canora Lebrato, Juan Emilio Losa Garc&#237;a, Susana Plaza Canteli, Javier Marco Mart&#237;nez"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Antonio"
            "apellidos" => "Zapatero Gaviria"
            "email" => array:1 [
              0 => "azapatero&#46;hflr&#64;salud&#46;madrid&#46;org"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Raquel"
            "apellidos" => "Barba Mart&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff2"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:4 [
            "Iniciales" => "J."
            "nombre" => "Jes&#250;s"
            "apellidos" => "Canora Lebrato"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Juan Emilio"
            "apellidos" => "Losa Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff3"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Susana"
            "apellidos" => "Plaza Canteli"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff4"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Javier"
            "apellidos" => "Marco Mart&#237;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff5"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:1 [
            "colaborador" => "Grupo de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Medicina Interna&#44; Hospital Universitario Fuenlabrada&#44; Fuenlabrada&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Medicina Interna&#44; Hospital Infanta Cristina&#44; Parla&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff2"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Medicina Interna&#44; Hospital Universitario Fundaci&#243;n Hospital Alcorc&#243;n&#44; Alcorc&#243;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff3"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Medicina Interna&#44; Hospital Severo Ochoa&#44; Legan&#233;s&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "aff4"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Medicina Interna&#44; Hospital Cl&#237;nico San Carlos&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "aff5"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Mortality in internal medicine departaments"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1080
            "Ancho" => 2668
            "Tamanyo" => 170742
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mortalidad en funci&#243;n de la edad y del sexo&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad es un indicador muy importante de la actividad asistencial&#44; pero para que pueda ser de utilidad debe interpretarse en el contexto adecuado&#46; As&#237;&#44; se sabe que las tasas de mortalidad hospitalarias var&#237;an si predomina la actividad quir&#250;rgica sobre la m&#233;dica&#44; el porcentaje de la actividad pedi&#225;trica u obst&#233;trica&#44; especialidades con mortalidades muy bajas&#44; el porcentaje de los pacientes oncol&#243;gicos&#44; existencia de cuidados paliativos&#44; unidades de larga estancia&#44; etc&#46; Hay pocos estudios previos que analicen las diferentes tasas de mortalidad&#44; por lo que se relacionan estas diferencias con la gravedad de los pacientes o con la atenci&#243;n prestada durante la hospitalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Se debe&#44; por tanto&#44; insistir en el desarrollo de f&#243;rmulas que puedan servir de ayuda a los cl&#237;nicos&#44; responsables sanitarios&#44; comisiones de mortalidad o comisiones de calidad asistencial&#44; para interpretar de forma adecuada las tasas de mortalidad en cada contexto hospitalario&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de mortalidad se han propuesto&#44; entre otros organismos&#44; por la AHRQ &#40;Agency for Healthcare Research and Quality&#41;&#44; como indicadores clave de seguridad del paciente hospitalizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; El Ministerio de Sanidad y Consumo &#40;MSC&#41; publica anualmente una &#171;norma&#187;&#44; que recoge la mortalidad para cada grupo relacionado con el diagn&#243;stico &#40;GRD&#41; en el total de la base de datos del Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos &#40;CMBD&#41; a nivel estatal&#44; lo que sirve como una importante referencia para poder disponer de las tasas de mortalidad para las diferentes enfermedades atendidas en los hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; las caracter&#237;sticas diferenciales de los pacientes atendidos por los internistas&#44; habitualmente de m&#225;s edad y con m&#225;s comorbilidades que los de otras especialidades&#44; hac&#237;an pensar que la mortalidad tanto global como relacionada con un diagn&#243;stico concreto podr&#237;a ser diferente en los pacientes atendidos en los servicios de Medicina Interna &#40;MI&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por esto&#44; el grupo de trabajo de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna decidi&#243; analizar la mortalidad de los pacientes dados de alta en estos servicios&#44; habida cuenta&#44; por un lado&#44; del importante papel que tiene esta especialidad en la actividad hospitalaria&#44; ya que representa el 15&#37; de todas las altas dadas en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La principal hip&#243;tesis de los autores de este estudio fue que la mortalidad era diferente en estos servicios y el objetivo fue presentar un an&#225;lisis de la mortalidad global y por diagn&#243;sticos frecuentes en MI&#44; en comparaci&#243;n con la norma estatal&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se analizan los datos del CMBD de los pacientes dados de alta en todos los servicios de MI de los Hospitales del Sistema Nacional de Salud &#40;SNS&#41; en el a&#241;o 2006 facilitados por el MSC&#46; El CMBD es una base de datos de obligado cumplimiento que se debe enviar a la Consejer&#237;a de Sanidad de cada Comunidad Aut&#243;noma &#40;CCAA&#41; y al MSC con cierta periodicidad&#46; El fin es obtener la &#171;norma estatal&#187;&#44; un grupo de indicadores que definen el funcionamiento de los hospitales del SNS en relaci&#243;n con los episodios de hospitalizaci&#243;n&#44; una vez clasificados por los GRD en la versi&#243;n en vigor para el a&#241;o de an&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Como dato de referencia para este trabajo se ha usado la norma estatal del a&#241;o 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los GRD son un sistema de clasificaci&#243;n de episodios de hospitalizaci&#243;n en el que los pacientes se distribuyen en grupos de procesos o grupos de pacientes en los que se identifican pacientes similares desde el punto de vista cl&#237;nico y en los que se espera un consumo similar de recursos&#46; Para cada uno de los GRD se calculan&#44; entre otros datos&#44; el total de altas atendidas en la hospitalizaci&#243;n&#44; la estancia media y la mortalidad global&#46; Estos par&#225;metros son los datos de referencia del SNS para el an&#225;lisis comparativo de la casu&#237;stica y del funcionamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el CMBD se incluyen los datos del seguimiento del paciente durante su estancia&#46; El servicio asignado en el CMBD es el del alta del paciente y este registro no recoge el servicio de ingreso ni los traslados que el paciente haya tenido durante &#233;ste&#46; Adem&#225;s&#44; se recogen los siguientes datos&#58; tama&#241;o del hospital &#40;grupo 1&#58; menos de 200 camas&#59; grupo 2&#58; de 200 a 500 camas&#59; grupo 3&#58; de 501 a 1&#46;000 camas&#44; y grupo 4&#58; m&#225;s de 1&#46;000 camas&#41;&#44; circunstancias del ingreso &#40;1&#58; urgente&#44; y 2&#58; programado&#41;&#44; circunstancias del alta &#40;1&#58; domicilio&#59; 2&#58; traslado al hospital&#59; 3&#58; alta voluntaria&#44; o 4&#58; muerte&#41;&#58; diagn&#243;stico principal&#44; diagn&#243;sticos secundarios &#40;hasta 12&#41;&#44; procedimientos diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos &#40;hasta 20&#41;&#46; Para la codificaci&#243;n de los diagn&#243;sticos y de los procedimientos se usa la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades&#44; Novena Revisi&#243;n&#44; Modificaci&#243;n Cl&#237;nica-5&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> edici&#243;n &#40;CIE-9-MC&#41;&#46; Para la agrupaci&#243;n de las altas por procesos se ha utilizado el sistema de clasificaci&#243;n de pacientes de los AP-GDR en su versi&#243;n 21&#46;0&#46; Los episodios tambi&#233;n se agruparon en funci&#243;n de la Categor&#237;a Diagn&#243;stica Mayor o cap&#237;tulos de la CIE-9-MC&#44; que consta de 17 grupos&#44; en los que se clasifican las enfermedades por etiolog&#237;a o por lugar anat&#243;mico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; incluye los pesos y los costes de los procesos atendidos en los hospitales del SNS&#44; que el MSC y las CCAA han calculado gracias a un trabajo de estimaci&#243;n de los costes y de pesos de los GRD para el SNS en una muestra de hospitales generales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; De esta forma&#44; cada GRD incorpora un estimador de coste &#40;peso&#41;&#44; que se usa como medida de la complejidad media de los pacientes atendidos en los hospitales y para el grado de consumo de los recursos atribuible a cada tipolog&#237;a o grupo de pacientes&#46; El concepto de peso est&#225; basado en la comparaci&#243;n de los costes individuales de los distintos grupos de pacientes con el coste medio por paciente&#44; de forma que cada uno de los GDR lleva asociado un peso relativo que representa el coste esperado de este tipo de pacientes respecto al coste medio de todos los pacientes de hospitalizaci&#243;n de agudos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar la comorbilidad de los pacientes se ha utilizado el &#237;ndice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; un &#237;ndice desarrollado en 1987 y que ha demostrado la relaci&#243;n entre la comorbilidad y la mortalidad al a&#241;o en diferentes cohortes de pacientes&#46; El &#237;ndice&#44; que se ha adaptado para su uso con bases de datos administrativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; valora la presencia de 19 condiciones m&#233;dicas&#44; con un peso de 1 a 6&#44; y una puntuaci&#243;n total que oscila de 0 a 37&#46; Una puntuaci&#243;n superior a 2 se relaciona con una mortalidad al a&#241;o superior al 50&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de los datos y se compararon las variables demogr&#225;ficas entre los pacientes que hab&#237;an fallecido durante el episodio y los que no lo hab&#237;an hecho&#46; Se utiliz&#243; el test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> para las variables categ&#243;ricas &#40;sexo&#44; mortalidad&#44; tipo de ingreso&#44; etc&#46;&#41; con correcci&#243;n de Yates y el test exacto de Fisher para las variables dicot&#243;micas cuando el valor esperado de una celda era menor de 5&#44; y el test de la t de Student para las variables cuantitativas &#40;edad&#44; estancia media&#44; peso medio&#44; coste&#44; etc&#46;&#41;&#46; Los an&#225;lisis univariados se ajustaron por edad y por sexo&#46; Las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; y los intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37; se estimaron de los coeficientes de regresi&#243;n&#44; para poder ajustarlos por edad&#46; Se determin&#243; la mortalidad por GRD en los pacientes ingresados en MI y se compar&#243; con los datos publicados en la norma estatal&#46; Para realizar estas comparaciones se restaron los casos de MI de los datos globales y se compararon mortalidades de MI con el resto de los servicios para cada uno de los GRD&#46; Este c&#225;lculo se hizo mediante el programa EPI&#8211;INFO&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis se utiliz&#243; el programa SPSS en su versi&#243;n 13&#46;0&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los hospitales generales del SNS en el a&#241;o 2006 fueron dados de alta 3&#46;589&#46;718 de pacientes&#44; de los cuales 522&#46;268 &#40;14&#44;5&#37;&#41; se atendieron en los servicios de MI&#46; Un 46&#44;6&#37; de los pacientes ingresados en MI fueron mujeres&#46; La edad media &#40;DE&#41; fue de 70&#44;4 a&#241;os &#40;17&#44;3&#41;&#44; la estancia media fue de 9&#44;8 d&#237;as &#40;11&#44;6&#41; y el peso medio fue de 1&#44;72 &#40;1&#44;39&#41;&#46; La mortalidad global fue del 9&#44;5&#37;&#46; El &#237;ndice de Charlson fue superior a 2 en el 23&#44;0&#37; de los pacientes&#46; La insuficiencia card&#237;aca estaba presente en el 21&#44;6&#37; de los pacientes&#44; un 24&#44;4&#37; ten&#237;a insuficiencia respiratoria cr&#243;nica&#44; un 10&#44;6&#37; ten&#237;a una neoplasia y un 5&#44;6&#37; ten&#237;a hepatopat&#237;a cr&#243;nica&#46; Los diagn&#243;sticos secundarios m&#225;s frecuentes fueron la hipertensi&#243;n &#40;29&#44;6&#37;&#41; y la diabetes &#40;24&#44;6&#37;&#41;&#46; Un 9&#44;6&#37; de los pacientes fumaba&#44; un 3&#44;0&#37; consum&#237;a alcohol y un 6&#44;9&#37; ten&#237;a codificada obesidad como enfermedad secundaria&#46; Un 5&#44;9&#37; de los pacientes de la serie ten&#237;a un diagn&#243;stico de demencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se exponen los datos demogr&#225;ficos de los pacientes dados de alta en MI que fallecieron y los que no&#46; Un 47&#44;5&#37; de las muertes se dieron en mujeres&#59; cuando el riesgo de fallecer se ajusta por la edad&#44; la OR para las mujeres fue de 0&#44;83 &#40;IC del 95&#37;&#58; 0&#44;82 a 0&#44;85&#59; p&#60;0&#44;0001&#41;&#46; La mortalidad en relaci&#243;n con la edad va aumentando progresivamente&#44; por lo que es siempre superior en los varones que en las mujeres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La &#250;nica excepci&#243;n es la que se da en el tramo de edad de mayores de 100 a&#241;os&#44; en el que el riesgo de fallecer es superior en las mujeres &#40;el 30&#44;9 frente al 26&#44;8&#37;&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#59; este grupo de edad incluye a 127 varones y a 298 mujeres&#46; Los pacientes menores de 60 a&#241;os tienen un riesgo de fallecer durante el ingreso del 3&#44;1&#37;&#59; mientras que uno de cada 3 pacientes mayores de 100 a&#241;os atendidos en la hospitalizaci&#243;n de MI fallece durante el ingreso &#40;29&#44;2&#37;&#41;&#46; La OR riesgo de fallecer en los mayores de 100 a&#241;os es de 13&#44;8 &#40;IC del 95&#37;&#58; 11&#44;2 a 17&#44;1&#41; si se compara con los menores de 60 a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gasto medio por paciente tambi&#233;n es superior en los pacientes que fallecen&#44; con una media de 4&#46;707 euros por ingreso comparados con 3&#46;565 euros en los que son dados de alta &#40;p&#60;0&#44;0001&#41;&#46; En cuanto al &#237;ndice de Charlson&#44; la mortalidad en los individuos con un &#237;ndice de 0 es del 11&#44;8&#37;&#59; los que tienen un &#237;ndice de uno tienen una mortalidad del 23&#44;0&#37; &#40;OR de 1&#44;2&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;1 a 1&#44;2&#41;&#59; con un &#237;ndice de 2 la mortalidad es del 28&#44;8&#37; &#40;OR de 1&#44;8&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;8 a 1&#44;9&#41;&#44; y con un &#237;ndice mayor que 2&#44; es del 36&#44;4&#37; &#40;OR de 2&#44;7&#59; IC del 95&#37;&#58; 2&#44;6 a 2&#44;8&#41;&#46; Por otro lado&#44; los pacientes que fallecen tienen registrado en el CMBD de media casi un diagn&#243;stico m&#225;s en el episodio de ingreso que los que no lo hacen &#40;6&#44;5 frente a 5&#44;8&#59; p&#60;0&#44;001&#59; OR de 1&#44;06&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;05 a 1&#44;07&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> se representan los 30 GRD m&#225;s frecuentes de los pacientes atendidos en los servicios de MI&#44; que representan el 54&#44;2&#37; del total de los ingresos&#46; Para cada GRD queda reflejado el n&#250;mero total de casos&#44; la mortalidad en MI y la mortalidad global y la comparaci&#243;n entre ambas&#46; La mortalidad de los pacientes con estos GRD es del 10&#44;3&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la mortalidad por Categor&#237;a Diagn&#243;stica Mayor&#44; los individuos con un diagn&#243;stico principal de tumor tienen la mortalidad m&#225;s elevada &#40;28&#44;3&#37;&#41;&#44; seguidos de los que tienen un diagn&#243;stico de infecci&#243;n &#40;10&#44;5&#37;&#41; y de los que tienen enfermedad del aparato respiratorio &#40;10&#44;1&#37;&#41;&#46; En el otro extremo se encuentran los pacientes dados de alta con enfermedades del aparato osteomuscular&#44; que presentan una mortalidad del 2&#44;2&#37;&#44; o los que tienen enfermedades hematol&#243;gicas&#44; en los que la mortalidad es del 3&#44;4&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad en los pacientes hospitalizados en los servicios de MI de Espa&#241;a llega casi al 10&#37;&#46; Los pacientes que fallecen son mayores&#44; predominan los varones&#44; tienen una estancia media m&#225;s larga&#44; consumen m&#225;s recursos&#44; son m&#225;s complejos y tienen m&#225;s enfermedades concomitantes que los dados de alta con vida&#46; La comorbilidad es un factor determinante en el riesgo de mortalidad&#44; como ya se ha demostrado en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; de forma que en esta serie los pacientes que tienen m&#225;s de 3 enfermedades tienen el doble de posibilidades de fallecer que los que tienen menos de 3&#44; incluso una vez corregido por edad y por sexo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay pocos patrones de referencia para poder comparar los valores obtenidos&#46; El MSC public&#243; una norma estatal en el a&#241;o 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> donde se recogen&#44; entre otros datos&#44; las mortalidades de los distintos GRD&#44; por lo que se pudo entonces comparar los resultados obtenidos de MI con la serie que representa el total de las altas&#46; Como dato general puede decirse que en Espa&#241;a la mortalidad global en los pacientes hospitalizados es del 4&#44;1&#37;&#44; menos de la mitad de la mortalidad en MI&#44; que es del 9&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Cuando el an&#225;lisis se hace por GRD se ve que en la mayor&#237;a de &#233;stos la mortalidad es superior en MI o no hay diferencias con la global&#46; En el caso de la insuficiencia card&#237;aca congestiva &#40;ICC&#41;&#44; la enfermedad m&#225;s frecuente atendida en MI&#44; San Roman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> ya demostraron que los pacientes con ICC que ingresan en MI tienen unas caracter&#237;sticas claramente distintas de los que ingresan en cardiolog&#237;a&#46; En la evoluci&#243;n de la ICC se han se&#241;alado una serie de factores pron&#243;sticos de morbimortalidad&#44; como la edad avanzada&#44; el sexo&#44; la disfunci&#243;n sist&#243;lica&#44; la presencia de comorbilidades&#44; el tipo de cardiopat&#237;a&#44; la funci&#243;n renal y el estado funcional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; En la ICC la mortalidad durante el ingreso&#44; a pesar de las &#250;ltimas novedades terap&#233;uticas y de procedimiento&#44; oscila entre el 4 y el 12&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; El exceso de mortalidad visto en esta serie est&#225; posiblemente en relaci&#243;n con que en MI se ven pacientes m&#225;s ancianos y con m&#225;s comorbilidad que en el resto de las series&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se analizan los GRD de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica que m&#225;s se atienden en MI se ve que son 140 para angina de pecho y 143 para dolor tor&#225;cico&#44; que representan un 2&#44;8&#37; del total de los pacientes atendidos en estos servicios&#46; En lo que se refiere al infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41;&#44; que se agrupa en los GRD 121 a 123&#44; en primer lugar hay que recordar que de los pacientes con IAM&#44; aproximadamente el 40&#37; fallece antes de su llegada al hospital y las tasas de mortalidad de los que ingresan est&#225;n entre el 10 y el 12&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En los IAM ingresados en MI la mortalidad es del 15&#44;3&#37;&#44; pero igual que ocurr&#237;a con la ICC&#44; el IAM ingresado en MI es diferente del ingresado en unidades coronarias o cardiolog&#237;a&#46; Sin embargo&#44; en MI la mayor&#237;a de los que ingresan lo hacen por angina&#44; enfermedad con una mortalidad mucho menor &#40;1&#44;9&#37;&#41;&#44; aunque el riesgo supera el 20&#37; al de los pacientes que ingresan en otros servicios por este GRD&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;&#44; se parte del hecho que la dificultad interpretativa de la codificaci&#243;n por GRD puede llevar el alta a distintos GRD&#46; Los 3 GDR m&#225;s importantes son el 88&#44; el 541 y el 542&#46; El GRD 88 &#40;EPOC&#41; tiene una mortalidad en MI del 3&#44;5&#37;&#59; mientras que en el 541 &#40;trastornos respiratorios&#44; excepto infecciones&#44; bronquitis y asma con complicaciones&#41; la mortalidad es del 16&#37; y en el 542 &#40;bronquitis y asma con complicaci&#243;n mayor&#41; es del 5&#44;8&#37;&#46; Adem&#225;s&#44; los GRD 87&#44; 97&#44; 101 y 102&#44; que est&#225;n entre los m&#225;s frecuentes&#44; engloban pacientes con trastornos respiratorios&#44; con una mortalidad que oscila entre el 1&#44;0 y el 31&#44;6&#37;&#46; En la bibliograf&#237;a se estima una mortalidad hospitalaria de la EPOC entre el 5 y el 10&#37;&#44; que es m&#225;s alta en aquellos casos con exacerbaciones moderadas a graves &#40;recogidas en el GRD 541&#41;&#44; en mayores de 75 a&#241;os&#44; en casos de EPOC grave&#44; con valores de la gasometr&#237;a m&#225;s alterados y con complicaciones durante el ingreso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En todos los casos la mortalidad en los pacientes dados de alta en MI es superior a los que se les da el alta en otros servicios&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las neumon&#237;as &#40;GRDS 89 y 90&#41;&#44; que est&#225;n entre las enfermedades m&#225;s prevalentes&#44; representan un 3&#44;5&#37; de todos los ingresos&#44; tienen una mortalidad hospitalaria en MI del 7&#44;5&#37; en el caso de la neumon&#237;a con complicaciones mayores y del 4&#44;0&#37; para el GRD 90 &#40;sin complicaciones&#41;&#44; superior a la de la mortalidad en los servicios diferentes a MI &#40;el 6&#44;4&#37; y el 2&#44;3&#37;&#59; respectivamente&#41;&#46; Seg&#250;n los datos de la bibliograf&#237;a&#44; la mortalidad de la neumon&#237;a neumoc&#243;cica oscila entre el 5 y el 30&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;21</span></a>&#44; lo que se relaciona con la mortalidad y con los factores como la resistencia antibi&#243;tica&#44; la gravedad cl&#237;nica reflejada por s&#237;ntomas respiratorios o neurol&#243;gicos&#44; la edad avanzada&#44; los hallazgos radiogr&#225;ficos y el hecho de que hayan precisado m&#233;todos diagn&#243;sticos o terap&#233;uticos intensivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Al tratarse de una base de datos administrativa&#44; los datos sobre los resultados microbiol&#243;gicos son escasos y poco valorables&#44; y no se reflejan aspectos tan importantes en esta enfermedad como la resistencia antibi&#243;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la enfermedad vascular cerebral&#44; interpretada por los GRD 14 a 17 &#40;ictus con infarto&#44; accidente cerebrovascular no espec&#237;fico y oclusi&#243;n precerebral sin infarto&#44; y trastornos cerebrovasculares no espec&#237;ficos con y sin complicaciones&#41; y 832 &#40;isquemia transitoria&#41;&#44; representa algo m&#225;s del 4&#37; de estos ingresos&#46; De todos &#233;stos el 14 y el 832 son 2 de los GRD m&#225;s frecuentes atendidos en MI&#44; con mortalidades del 9&#44;8&#37; y del 1&#37;&#44; superiores a la mortalidad de la poblaci&#243;n global &#40;el 6&#44;4&#37; y el 0&#44;7&#37;&#41;&#44; lo que se podr&#237;a explicar por el hecho de que los pacientes ingresados en MI son mayores y con m&#225;s comorbilidades&#46; En la bibliograf&#237;a se ha descrito una mortalidad del 10 al 15&#37; en los pacientes ingresados por ictus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los GRD conectados con la infecci&#243;n urinaria se les da el alta a un 4&#37; de los pacientes ingresados en MI&#46; La mortalidad en estos GRD &#40;320 &#8212;infecciones urinarias sin complicaciones&#8212;&#59; 321 &#8212;infecciones urinarias con complicaciones&#8212; y 569 &#8212;trastornos urinarios&#44; excepto insuficiencia renal con complicaciones&#8212;&#41; oscila entre el 1&#44;7&#37; en los pacientes que no tienen complicaciones y el 15&#37;&#44; tambi&#233;n en estos casos son superiores a la de la mortalidad global de la serie &#40;del 0&#44;6 al 14&#44;0&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los GRD m&#225;s frecuentes ingresados en MI es la diabetes&#44; en concreto el GRD 294 &#40;diabetes en pacientes de edad &#62;35 a&#241;os&#41;&#44; que destaca entre los 30 GRD m&#225;s frecuentes y representa el 1&#37; de todos los pacientes atendidos&#46; La mortalidad en MI es del 3&#44;3&#37;&#59; frente a un 1&#44;6&#37; de los atendidos en otros servicios&#46; Sin embargo&#44; el papel m&#225;s importante de la diabetes es como comorbilidad&#44; por lo que es el diagn&#243;stico secundario m&#225;s frecuente &#40;24&#44;7&#37;&#41; tras la hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#46; As&#237;&#44; se ha se&#241;alado su papel pron&#243;stico cuando se asocia a insuficiencia card&#237;aca cr&#243;nica&#44; lo que se asocia a un aumento de los ingresos y de la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; M&#225;s recientemente se ha descrito como factor predictor de mortalidad en pacientes cardi&#243;patas que adem&#225;s presentan enfermedad renal cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los GRD 183 &#40;esofagitis y gastroenteritis en &#62;17 a&#241;os&#41;&#44; 552 &#40;trastornos del aparato digestivo&#44; excepto esofagitis&#44; gastroenteritis y &#250;lcera no complicada con complicaci&#243;n mayor&#41;&#44; 557 &#40;trastornos hepatobiliares y de p&#225;ncreas con complicaci&#243;n mayor&#41; y 814 &#40;gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal en edad &#62;17 sin complicaciones&#41;&#44; que corresponden a enfermedad digestiva&#44; representan un 3&#44;7&#37; de las altas de los pacientes de MI&#46; La mortalidad en estos GRD oscila desde el 0&#44;8&#37; en el caso de gastroenteritis &#40;GRD 183 y 814&#41; hasta el 34&#44;3&#37; en los casos de enfermedad digestiva con complicaciones o el 27&#44;4&#37; en caso de enfermedad hepatobiliar o pancre&#225;tica con complicaciones&#46; En los casos de gran mortalidad&#44; los pacientes que ingresan en MI tienen una mortalidad superior a la de los ingresados en otros servicios&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermedades infecciosas son la segunda categor&#237;a diagn&#243;stica mayor con mayor mortalidad y destacan los GRD de neumon&#237;a&#44; infecciones de orina y gastroenteritis infecciosa entre los m&#225;s frecuentes&#46; En lo que a la sepsis se refiere&#44; los casos de sepsis grave han ido aumentado en EE&#46; UU&#46; en la ultima d&#233;cada&#44; por lo que se mantiene una mortalidad hospitalaria pr&#243;xima al 40&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En MI la mortalidad por septicemia &#40;GRD 416&#44; que representa el 0&#44;7&#37; de los ingresos&#41; es del 19&#37;&#44; pr&#225;cticamente igual que la del global de la serie &#40;19&#44;1&#37;&#41;&#44; si bien los ingresos por complicaciones relacionadas con infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41; se han reducido considerablemente en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; y la mortalidad relacionada con este proceso tambi&#233;n se ha reducido&#46; Algunos GRD relacionados con el VIH como el 706&#44; 710 y 714 tienen mortalidades que van del 4&#44;8 al 22&#44;1&#37;&#44; que son muy similares a las globales&#44; dado que la gran mayor&#237;a de los pacientes ingresados con infecci&#243;n por VIH lo hacen en servicios de MI&#46; Otra infecci&#243;n relevante&#44; ya que se considera una causa de mortalidad evitable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; es la tuberculosis&#44; que implica a 3 de cada mil pacientes ingresados en MI y de los que fallece un 4&#44;9&#37; si presentan complicaciones durante el ingreso&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CMBD es una base de datos administrativa y&#44; por tanto&#44; est&#225; sometida a limitaciones&#44; que vienen dadas en primer lugar por c&#243;mo se cumplimenta el informe de alta por el m&#233;dico responsable y su posterior codificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Aunque hay numerosos art&#237;culos que avalan su utilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29&#8211;31</span></a>&#44; los autores de este estudio son conscientes de la falta de datos de gran inter&#233;s que podr&#237;an ayudar a entender algunas de las diferencias encontradas en la mortalidad entre estos pacientes y los ingresados en otros servicios&#46; Es de sobra conocido que el empleo de los GRD como sistema de clasificaci&#243;n de pacientes&#44; que se basa en un isoconsumo de recursos&#44; probablemente no recoge bien aspectos importantes de la actividad de los internistas&#44; ya que infravalora a los pacientes ancianos&#44; no considera el estado funcional de dependencia f&#237;sica&#44; la situaci&#243;n sociosanitaria y el deterioro cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib32"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la bibliograf&#237;a se han se&#241;alado varios factores que se asocian a la mortalidad en los pacientes hospitalizados&#44; entre otras&#44; la edad&#44; tipo de ingreso urgente&#44; insuficiencia card&#237;aca cr&#243;nica&#44; insuficiencia respiratoria cr&#243;nica&#44; hepatopat&#237;a cr&#243;nica&#44; neoplasia y s&#237;ndrome demencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;34</span></a>&#46; Los pacientes de esta serie cumplen muchas de estas caracter&#237;sticas&#44; lo que puede justificar en gran parte la alta mortalidad de los servicios de MI&#44; tanto global como por GRD&#46; Una explicaci&#243;n que parece razonable es que desde los servicios de urgencias se produce un &#171;sesgo de selecci&#243;n&#187; a la hora de decidir el servicio en el que va a ingresar el paciente&#44; por lo que se elige a los pacientes m&#225;s ancianos y con m&#225;s comorbilidad para ingresar en MI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib35"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; se ha presentado un estudio de la mortalidad en los servicios de MI a nivel estatal&#46; Tambi&#233;n se present&#243; una norma de comparaci&#243;n en la que se describe la mortalidad de los GRD m&#225;s frecuentes atendidos por los internistas&#44; y que es generalmente mayor que la global&#44; lo que debe explicarse por factores claramente relacionados con la mortalidad hospitalaria y presentes en la casu&#237;stica de MI&#44; como son la edad avanzada&#44; ingresos mayoritariamente por v&#237;a urgente&#44; frecuentes enfermedades cardiovasculares y respiratorias e importante comorbilidad de estos pacientes&#44; mayor que la de los pacientes atendidos por otros especialistas m&#233;dicos&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres105141"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Fundamento y objetivo"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec92527"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres105140"
          "titulo" => array:4 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Material and methods"
            2 => "Results"
            3 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec92528"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:1 [
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:1 [
          "titulo" => "Material y m&#233;todo"
        ]
        6 => array:1 [
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "xack35853"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2009-01-09"
    "fechaAceptado" => "2009-04-01"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec92527"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Hospitalizaci&#243;n"
            1 => "Mortalidad"
            2 => "Medicina Interna"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec92528"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Hospitalized"
            1 => "Mortality"
            2 => "Internal Medicine"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Fundamento y objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mortalidad es un indicador muy importante de la actividad asistencial&#46; El objetivo de este trabajo es presentar un an&#225;lisis de la mortalidad en los servicios de medicina interna &#40;MI&#41; de Espa&#241;a de acuerdo a las caracter&#237;sticas de los pacientes atendidos en estos servicios&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron los pacientes ingresados en los servicios de MI de Espa&#241;a en el a&#241;o 2006 seg&#250;n los datos obtenidos del Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos &#40;CMBD&#41;&#44; en la que se recogen datos administrativos y cl&#237;nicos de todos los pacientes ingresados en los hospitales p&#250;blicos y privados de Espa&#241;a&#46; Se estableci&#243; la mortalidad global y por grupo relacionado con el diagn&#243;stico &#40;GRD&#41; y se la compar&#243; con la norma estatal de ese mismo a&#241;o publicada por el Ministerio de Sanidad y Consumo &#40;MSC&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En los hospitales generales del Sistema Nacional de Salud en el a&#241;o 2006 fueron dados de alta 3&#46;589&#46;718 de pacientes&#44; de los cuales 522&#46;268 &#40;14&#44;5&#37;&#41; se atendieron en los servicios de MI&#46; Un 46&#44;6&#37; de los pacientes ingresados en MI fueron mujeres&#44; la edad media &#40;DE&#41; fue de 70&#44;4 a&#241;os &#40;17&#44;3&#41;&#44; la estancia media fue de 9&#44;8 d&#237;as &#40;11&#44;6&#41; y el peso medio fue de 1&#44;72 &#40;1&#44;39&#41;&#46; La mortalidad global fue del 9&#44;5&#37;&#59; mientras que la mortalidad estatal fue del 4&#44;1&#37;&#46; En las comparaciones por GRD la mortalidad fue generalmente superior en la MI&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mortalidad en la MI es superior a la mortalidad global&#44; tanto general como por GRD&#44; lo que se podr&#237;a explicar por la casu&#237;stica de pacientes m&#225;s ancianos&#44; m&#225;s graves&#44; con m&#225;s comorbilidades&#44; ingresados de forma urgente y que consumen m&#225;s recursos que la poblaci&#243;n general</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mortality is an important indicator of clinical activity&#46; The aim of this paper is to analyze the mortality in Internal Medicine &#40;IM&#41; departments in our country taking into account the characteristics of the patients seen at our hospitals&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients attended at the IM Departments of Spanish hospitals during 2006 were analyzed through the CMBD &#40;minimum basic set of data&#59; in Spanish&#58; &#171;Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos&#187;&#41; which collects administrative and clinical data of all patients admitted to the public and private hospital of our state&#46; Global and specific mortality by DRG were established and compared with the national standard published by the Spanish Health and Consume Ministry for that same year&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In general hospitals of the National Health Service for the year 2006&#44; 3&#44;589&#44;718 patients were discharged&#44; 522&#44;268 &#40;14&#46;5&#37;&#41; of them from IM departments&#46; Of this last group&#44; 46&#46;6&#37; were female&#44; with a mean age of 70&#46;4 years &#40;SD 11&#46;6&#41; and a mean weight of 1&#46;72 &#40;SD 1&#46;39&#41;&#46; Global mortality was 9&#46;5&#37; compared to a national standard of 4&#46;1&#37;&#46; Comparing by DRG&#44; mortality was in general higher in IM&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Global mortality as well as specific mortality by DRG is higher than the general mortality&#46; This could be explained by the characteristics of the population admitted in IM&#58; older&#44; seriously ill&#44; with more co-morbidities&#44; admitted trough the emergency department and consuming more resources than the general population&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1080
            "Ancho" => 2668
            "Tamanyo" => 170742
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mortalidad en funci&#243;n de la edad y del sexo&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; GRD&#58; grupos relacionados con el diagn&#243;stico&#59; IC&#58; intervalo de confianza&#59; OR&#58; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Muertes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Vivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC del 95&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1astast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&#44; &#37; de mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media &#40;DE&#41;&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44;5 &#40;17&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;17 &#40;11&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;57 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5 &#40;1&#44;5&#8211;1&#44;6&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1sharp"><span class="elsevierStyleSup">&#9839;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingreso urgente&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;1&#44;1&#8211;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estancia media &#40;DE&#41;&#44; d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46;8 &#40;11&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;55 &#40;17&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;70 &#40;10&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01&#40;1&#44;01&#8211;1&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso de los GRD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;72 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;56 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;63 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4 &#40;1&#44;3&#8211;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de Charlson &#62;2&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9 &#40;1&#44;9&#8211;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coste medio &#40;DE&#41;&#44; euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;674 &#40;2&#46;481&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;707 &#40;3&#46;944&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;565 &#40;2&#46;243&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3 &#40;3&#44;2&#8211;3&#44;4&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1para"><span class="elsevierStyleSup">&#182;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de diagn&#243;sticos &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;87 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;49 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;81 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;05 &#40;1&#44;05&#8211;1&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab190180.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn1ast"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Ajustado por edad y por sexo&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn1astast"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Comparaciones entre los pacientes fallecidos y los que no lo hicieron&#46;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn1sharp"
              "etiqueta" => "&#9839;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Cada 10 a&#241;os&#46;</p>"
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn1para"
              "etiqueta" => "&#182;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Por encima y por debajo del coste medio&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demogr&#225;ficos de los pacientes ingresados en medicina interna en funci&#243;n de su evoluci&#243;n &#40;mortalidad&#41;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">GRD&#58; grupos relacionados con el diagn&#243;stico&#59; IAM&#58; infarto agudo de miocardio&#59; IC&#58; intervalo de confianza&#59; ICC&#58; insuficiencia card&#237;aca congestiva&#59; OR&#58; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">C&#243;digo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Literal GRD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> total de los casos en MI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> total de los casos de otros servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; de la mortalidad de MI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; de la mortalidad de otros servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">541&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trastornos respiratorios&#44; excepto infecciones&#44; bronquitis&#44; asma con complicaci&#243;n mayor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#46;205&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#46;408&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;1&#44;1&#8211;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">127&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia card&#237;aca y <span class="elsevierStyleItalic">shock</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#46;797&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#46;247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3 &#40;1&#44;2&#8211;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">544&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ICC y arritmia card&#237;aca con complicaciones mayores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#46;100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;787&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8 &#40;0&#44;7&#8211;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edema pulmonar e insuficiencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#46;664&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#46;390&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;1&#44;1&#8211;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46;397&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#46;889&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6 &#40;1&#44;4&#8211;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a simple y pleuritis en edad&#62;17 con complicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46;249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46;343&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;1&#44;04&#8211;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus con infarto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46;240&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#46;330&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5 &#40;1&#44;4&#8211;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Angina de pecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46;676&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46;124&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;1&#44;01&#8211;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a simple y pleuritis en edad&#62;17 sin complicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46;135&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;687&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7 &#40;1&#44;4&#8211;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">395&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trastornos de los hemat&#237;es en edad&#62;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46;054&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;761&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6 &#40;0&#44;5&#8211;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otros diagn&#243;sticos del aparato respiratorio con complicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;798&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;1&#44;1&#8211;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">321&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infecciones de ri&#241;&#243;n y tracto urinario en edad&#62;17 sin complicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;508&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46;913&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7 &#40;2&#44;1&#8211;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">320&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infecciones del ri&#241;&#243;n y del tracto urinario en edad&#62;17 con complicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;570&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;538&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6 &#40;1&#44;3&#8211;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">569&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trastorno del ri&#241;&#243;n y del tracto urinario&#44; excepto insuficiencia renal con complicaciones mayores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;332&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;863&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;0&#44;9&#8211;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">143&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor tor&#225;cico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;730&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46;331&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5 &#40;1&#44;2&#8211;5&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">533&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otros trastornos del sistema nervioso&#44; excepto ait&#44; convulsiones y cefalea con complicaciones mayores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;699&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46;866&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0 &#40;0&#44;9&#8211;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">294&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes en edad&#62;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;675&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;832&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;0 &#40;1&#44;6&#8211;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">557&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trastornos hepatobiliares y de p&#225;ncreas con complicaciones mayores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;673&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46;488&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;1&#44;0&#8211;1&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">814&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal en edad &#62;17 sin complicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;454&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46;710&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3 &#40;0&#44;9&#8211;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otros diagn&#243;sticos del aparato respiratorio sin complicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;354&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;565&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7 &#40;2&#44;2&#8211;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n