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En la etiopatogenia de la EP asociada a la COVID-19 intervienen tanto la lesión endotelial directa en el lecho vascular pulmonar producida por el SARS-CoV-2 como el efecto pro-inflamatorio sistémico inducido por la infección, que conlleva a la expresión de moléculas de adhesión (como la selectina-P), la activación y agregación plaquetarias, la liberación de trampas extracelulares por parte de los neutrófilos (NETosis) con el fenómeno de inmunotrombosis asociado, y la activación de la vía extrínseca de la coagulación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Ante un escenario tan complejo, no resulta sorprendente el bajo rendimiento diagnóstico de las EPC, tal y como demuestran Franco-Moreno y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicación de las EPC como estrategia de despistaje de la EP se basa en su elevada sensibilidad y valor predictivo negativo (VPN). No obstante, en la experiencia de Franco-Moreno y colaboradores el algoritmo YEARS y la escala PERC mostraron un VPN elevado (88-90%) a expensas de un valor predictivo positivo bajo (en torno al 50%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, lo cual implicaría la realización de un elevado número de angiotomografías pulmonares innecesarias. 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a Servicio de Urgencias, Hospital Universitario «12 de Octubre», Madrid, España
b Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario «12 de Octubre», Instituto de Investigación Hospital «12 de Octubre» (imas12), Madrid, España
c Departamento de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España
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