array:24 [ "pii" => "S0025775321000385" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2021.01.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-06-25" "aid" => "5574" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2021;156:606-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020621002497" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2021.01.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-06-25" "aid" => "5574" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2021;156:606-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial article</span>" "titulo" => "Woman and diabetes mellitus" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "606" "paginaFinal" => "608" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Mujer y diabetes mellitus" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Dolores García de Lucas, Ana Isabel Jiménez Millán" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "García de Lucas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana Isabel" "apellidos" => "Jiménez Millán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775321000385" "doi" => "10.1016/j.medcli.2021.01.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775321000385?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020621002497?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015600000012/v1_202106160926/S2387020621002497/v1_202106160926/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775321001317" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.12.042" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-06-25" "aid" => "5614" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Med Clin. 2021;156:609-14" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Trombosis microvascular y sus implicaciones clínicas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "609" "paginaFinal" => "614" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Microvascular thrombosis and clinical implications" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José A. Páramo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José A." "apellidos" => "Páramo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020621002503" "doi" => "10.1016/j.medcle.2020.12.025" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020621002503?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775321001317?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015600000012/v1_202106110528/S0025775321001317/v1_202106110528/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775321000269" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2021.01.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-06-25" "aid" => "5562" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2021;156:602-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original breve</span>" "titulo" => "Glucocorticoides solos versus tocilizumab solo o glucocorticoides más tocilizumab en pacientes con neumonía grave por SARS-CoV-2 e inflamación moderada" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "602" "paginaFinal" => "605" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Glucocorticoids alone versus tocilizumab alone or glucocorticoids plus tocilizumab in patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia and mild inflammation" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 917 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 59918 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Días de estancia media hospitalaria según tratamiento recibido.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ismael Francisco Aomar-Millán, Juan Salvatierra, Úrsula Torres-Parejo, María Nuñez-Nuñez, José Hernández-Quero, Francisco Anguita-Santos" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ismael Francisco" "apellidos" => "Aomar-Millán" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Salvatierra" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Úrsula" "apellidos" => "Torres-Parejo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Nuñez-Nuñez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Hernández-Quero" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Anguita-Santos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020621002461" "doi" => "10.1016/j.medcle.2021.01.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020621002461?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775321000269?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015600000012/v1_202106110528/S0025775321000269/v1_202106110528/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Mujer y diabetes mellitus" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "606" "paginaFinal" => "608" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María Dolores García de Lucas, Ana Isabel Jiménez Millán" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "García de Lucas" "email" => array:1 [ 0 => "gdelucaslola@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Ana Isabel" "apellidos" => "Jiménez Millán" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Medicina Interna, Agencia Sanitaria Costa del Sol Marbella, Málaga, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Endocrinología, Hospital Universitario Puerto Real, Cádiz, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Woman and diabetes mellitus" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las desigualdades de sexo y género se reflejan en la salud. El sexo está determinado por las características biológicas. El género sin embargo es una construcción social y cultural referida al papel, comportamiento y atribuciones que una sociedad atribuye a hombres y mujeres en un momento determinado y que es modificable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La expresión de la enfermedad es diferente atendiendo al sexo y al género. La mayoría de los trabajos epidemiológicos infraestiman las diferencias de género lo que dificulta profundizar en las diferencias por sexo. En las mujeres las mismas enfermedades se manifiestan de forma distinta por factores genéticos, epigenéticos, pero también medioambientales, culturales, psicológicos, socioeconómicos y de estilo de vida por lo que apremia una estrategia de prevención y un tratamiento personalizados que redundará en una mayor adherencia y eficacia de la terapia y una mejora en la morbimortalidad. Es un hecho la mayor vulnerabilidad de la mujer frente al hombre en algunas enfermedades como la diabetes mellitus (DM) y sus complicaciones micro y macrovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mujer está infrarrepresentada en los ensayos clínicos y es insuficiente la incorporación de variables y categorías de análisis relacionadas con el género, por lo que no disponemos de información suficiente para conocer sus peculiaridades diagnósticas, clínicas y de tratamiento. Es por ello imprescindible un enfoque personalizado de los análisis epidemiológicos y de los estudios de intervención en salud para los dos sexos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La última estimación global publicada por la Federación Internacional de Diabetes, indica que en 2017 la prevalencia de DM en población adulta es mayor en los hombres con un 9,1% frente a las mujeres con el 8,4%. En España de forma similar a otros países, datos del estudio Di@bet.es, muestran que el 29,8% de las mujeres entre 61 y 75 años padece DM, cifra que asciende a un 41,3% una vez superados los 75 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Entre el 90% y el 95% de la DM en las mujeres es de tipo 2 (DM2), porcentaje similar al de los hombres.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres con DM2 presentan peor control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) clásicos o tradicionales. Con mayor frecuencia realizan una dieta inapropiada, tienen más inactividad física, se resisten a identificar la enfermedad, acuden más tarde a la búsqueda de atención sanitaria, reciben menos tratamiento que además resulta menos eficaz, por lo que su DM está peor controlada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2015, la American Heart Association publicó aspectos diferenciales en cuanto a los FRCV clásicos en las mujeres respecto a los varones entre los que se encuentran la mayor prevalencia de obesidad, de hipertensión arterial a partir de los 60 años, del sedentarismo, el distinto perfil hormonal con la disminución de los estrógenos y de los niveles de colesterol HDL desde la menopausia, el mayor efecto deletéreo del tabaco, la asociación de mayor adiposidad abdominal con mortalidad cardiovascular y el peor control del perfil de riesgo cardiovascular (inflamación, fibrinólisis o coagulación)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En general, las mujeres tienen menos grasa visceral que el hombre y necesitan mayor sobrepeso para el desarrollo de DM2. La consecuencia es que las mujeres probablemente tengan prediabetes durante mas años. Durante esa etapa el perfil metabólico de la mujer, presión arterial, lípidos, marcadores inflamatorios y otros factores de riesgo, continúa deteriorándose respecto a los hombres, y cuando la DM2 se hace manifiesta, el daño vascular resultante de la hiperglucemia subclínica ya ha ocurrido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de los FRCV clásicos, existen otros emergentes propios de la condición de ser mujer, que tienen repercusión sobre el desarrollo y control de la DM y la salud cardiovascular (CV). Así, en las mujeres durante la pubertad y adolescencia el control de la DM tipo 1 (DM1) es más difícil por las oscilaciones menstruales y la mayor incidencia de los trastornos de la conducta alimentaria. La alimentación inadecuada y la menor actividad física en las menores de 18 años, favorecen la obesidad y el desarrollo de DM2 con una frecuencia en ascenso y superior a los hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En la edad reproductiva tanto si la mujer tiene DM1 o DM2, aumentan las complicaciones del embarazo por lo que hay que extremar el control antes, durante y después de la gestación. Con el embarazo puede aparecer diabetes gestacional sobre todo en mujeres mayores de 35 años, si son obesas o tienen síndrome de ovario poliquístico y si hay antecedentes familiares de DM2 y/o de diabetes gestacional. El antecedente de diabetes gestacional condiciona el desarrollo posterior de DM2 hasta en un 19% de los casos y supone doblar el riesgo de presentar una enfermedad cardiovascular tanto un infarto agudo de miocardio como un ictus a partir de los diez años de haberla padecido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. De la misma manera, los trastornos hipertensivos del embarazo sobre todo la preeclampsia, conllevan un riesgo CV que persiste en el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En la edad madura, los cambios metabólicos secundarios a la menopausia favorecen la obesidad, lo que facilita la aparición de DM2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Así mismo, desaparece el factor protector de los estrógenos, igualándose el riesgo CV al de los hombres en la población general, pero en mujeres con DM el riesgo es todavía mayor. Es en esta etapa cuando emergen las complicaciones crónicas micro y macrovasculares tanto con DM1 como con DM2 de reciente diagnóstico o de años de evolución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con las complicaciones macrovasculares de la DM2, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de mortalidad en la mujer. Las mujeres con DM2 tienen un riesgo relativo de enfermedad cardiovascular entre un 25-50% mayor que sus homólogos masculinos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los factores de RCV son similares en ambos sexos, pero el tabaco es un factor independiente de mal pronóstico en la mujer produciendo un 25% más de episodios CV fatales y no fatales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Por otra parte, diferentes estudios reflejan cómo en las mujeres con DM2 es menor el control de la HbA1c, de la hipertensión arterial y de los lípidos que en los hombres con DM2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, diferencia que decrece con el envejecimiento por adecuarse mejor la terapia específica en la mujer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En la enfermedad coronaria, la obstrucción arterial en la mujer con DM2 es menor pero más difusa y predomina una presentación clínica atípica, lo que retrasa el diagnóstico, la revascularización precoz y el tratamiento farmacológico óptimo alcanzándose mayor tasa de mortalidad y de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos sexos, tanto con DM1 como DM2 se asocia un riesgo mayor de desarrollar insuficiencia cardiaca, que origina un pronóstico más grave y una mortalidad mayor que en población sin DM. La incidencia de la insuficiencia cardiaca es creciente con la edad y la mayor longevidad de la mujer va en su contra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las causas que agravan la insuficiencia cardiaca en la mujer con DM están de nuevo el menor control de los FRCV, los síntomas atípicos, el mayor tiempo de evolución de la prediabetes, el mal control glucémico, el retraso diagnóstico y el menor tratamiento exhaustivo y su intensificación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al ictus la mujer con DM1 y DM2 tiene un riesgo mayor de ictus isquémico fatal y no fatal respecto al hombre con independencia de los demás FRCV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12,16</span></a>. La explicación podría encontrase en el retraso en el diagnóstico de DM en la mujer, lo que conlleva un elevado riesgo cardiovascular crónico no detectado y por tanto no tratado. Este hecho remarca la importancia de actuar antes sobre ese riesgo CV e investigar sobre otros factores biológicos, conductuales y sociales implicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con DM2, la enfermedad arterial periférica es más precoz, más extensa y grave. Las mujeres desarrollan más comúnmente enfermedad sintomática y se duplica el riesgo de claudicación intermitente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. También la prevalencia de necrosis vascular predomina en el varón pero aumenta con la edad en la mujer hasta en un 40% en las mayores de 85 años. En ellas la presentación es más atípica, lo que retrasa el diagnóstico y repercute en las técnicas electivas de revascularización y aumenta la tasa de complicaciones y de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación a las complicaciones microvasculares, observamos que en la nefropatía diabética el sexo femenino, que en otras formas de enfermedad renal crónica parece ejercer un efecto protector, se ha identificado como factor de riesgo independiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. En DM1 las mujeres desarrollan mayor hiperfiltración glomerular que los hombres lo que favorece la progresión de la enfermedad renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. En la DM el inicio de la insuficiencia comienza tras la menopausia por su relación con el descenso de estrógenos, manifestándose 10 años después que en los varones y predominando la enfermedad renal no proteinúrica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18,20</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neuropatía diabética es la complicación microvascular más común de la DM. La neuropatía diabética autonómica que subyace en la falta de reconocimiento del estado hipoglucémico, y que es más frecuente en la mujer, puede agravar la hipoglucemia y provocar episodios cardiovasculares agudos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. En cuanto a la disfunción sexual escasamente estudiada en las mujeres parece la responsable de la vulvodinia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12,18</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la investigación sobre la retinopatía diabética, no encontramos estudios concluyentes que discriminen por sexo características diferenciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12,18</span></a>. Su gravedad se ha considerado ligada al sexo masculino, así como a un nivel más alto de HbA1c, mayor duración de la DM y mayor presión arterial sistólica. Solo la progresión de la retinopatía que puede acontecer durante la gestación está ligada al sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12,18</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queda claro, por tanto, que las mujeres presentan un perfil diferente en el desarrollo y complicaciones de la DM1 y DM2, y que existen áreas de mejora tanto en la investigación como en el tratamiento de esta enfermedad. Como resultado, el enfoque de género redundará en salud en una mejor prevención, tratamiento y atención diferenciada.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gender-specific medicine: yesterday's neglect, tomorrow's opportunities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.J. McGregor" 1 => "E. Choo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1553-2712.2012.01389.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acad Emerg Med." "fecha" => "2012" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "861" "paginaFinal" => "865" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22724529" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Desigualdades de género y diabetes mellitus tipo 2: la importancia de la diferencia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Sandín" 1 => "A. Espelt" 2 => "A. Escolar-Pujolar" 3 => "L. Arriola" 4 => "I. Larrañaga" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Av Diabetol." "fecha" => "2011" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "87" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Soriguer" 1 => "A. Goday" 2 => "A. Bosch-Comas" 3 => "E. Bordiú" 4 => "A. Calle-Pascual" 5 => "R. Carmena" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00125-011-2336-9" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Diabetologia." "fecha" => "2012" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "93" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21987347" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508509014449" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gender differences and barriers women face in relation to accessing type 2 diabetes care: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N. Suresh" 1 => "K.R. Thankappan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/ijph.IJPH_26_18" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Indian J Public Health." "fecha" => "2019" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "65" "paginaFinal" => "72" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30880740" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508512004945" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sex differences in the cardiovascular consequences of diabetes mellitus: A scientific statement from the American Heart Association" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.G. Regensteiner" 1 => "S. Golden" 2 => "A.G. Huebschmann" 3 => "E. Barrett-Connor" 4 => "A.Y. Chang" 5 => "D. Chyun" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Circulation." "fecha" => "2015" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "2424" "paginaFinal" => "2447" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diabetes and the female disadvantage" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Woodward" 1 => "S.A. Peters" 2 => "R.R. Huxley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2217/whe.15.67" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Womens Health (Lond)." "fecha" => "2015" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "833" "paginaFinal" => "839" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26368038" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0261561417300110" "estado" => "S300" "issn" => "02615614" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sex differences in the burden of type 2 diabetes and cardiovascular risk across the life course" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.G. Huebschmann" 1 => "R.R. Huxley" 2 => "W.M. Kohrt" 3 => "P. Zeitler" 4 => "J.G. Regensteiner" 5 => "J.E.B. Reusch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00125-019-4939-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetologia." "fecha" => "2019" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "1761" "paginaFinal" => "1772" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31451872" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association of History of Gestational Diabetes With Long-term Cardiovascular Disease Risk in a Large Prospective Cohort of US Women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.K. Tobias" 1 => "J.J. Stuart" 2 => "S. Li" 3 => "J. Chavarro" 4 => "E.B. Rimm" 5 => "J. Rich-Edwards" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamainternmed.2017.2790" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Intern Med." "fecha" => "2017" "volumen" => "177" "paginaInicial" => "1735" "paginaFinal" => "1742" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29049820" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gestational diabetes and the risk of cardiovascular disease in women: a systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.K. Kramer" 1 => "S. Campbell" 2 => "R. Retnakaran" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Diabetologia." "fecha" => "2019" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "905" "paginaFinal" => "914" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Preeclampsia and future cardiovascular health: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Wu" 1 => "R. Haththotuwa" 2 => "C.S. Kwok" 3 => "A. Babu" 4 => "R.A. Kotronias" 5 => "C.. Rushton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003497" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Circ Cardiovasc Qual Outcomes." "fecha" => "2017 Feb" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "e003497" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28228456" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diabetes and menopause" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.A. Karvonen-Gutierrez" 1 => "S.K. Park" 2 => "C. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11892-016-0714-x" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Curr Diab Rep." "fecha" => "2016" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26879303" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sex differences in micro- and macro-vascular complications of diabetes mellitus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. Maric-Bilkan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1042/CS20160998" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Sci (Lond)." "fecha" => "2017" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "833" "paginaFinal" => "846" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28424377" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cigarette smoking as a risk factor for coronary heart disease in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.R. Huxley" 1 => "M. Woodward" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(11)60781-2" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2011" "volumen" => "378" "paginaInicial" => "1297" "paginaFinal" => "1305" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21839503" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0168827815007345" "estado" => "S300" "issn" => "01688278" ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiovascular risk and risk factor management in type 2 diabetes mellitus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.K. Wright" 1 => "E. Kontopantelis" 2 => "R. Emsley" 3 => "I. Buchan" 4 => "M.A. Mamas" 5 => "N. Sattar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039100" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation." "fecha" => "2019" "volumen" => "139" "paginaInicial" => "2742" "paginaFinal" => "2753" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30986362" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diabetes as a risk factor for heart failure in women and men: a systematic review and meta-analysis of 47 cohorts including 12 million individuals" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T. Ohkuma" 1 => "Y. Komorita" 2 => "S.A.E. Peters" 3 => "M. Woodward" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00125-019-4926-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetologia." "fecha" => "2019" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "1550" "paginaFinal" => "1560" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31317230" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diabetes as a risk factor for stroke in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of 64 cohorts, including 775,385 individuals and 12,539 strokes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.A. Peters" 1 => "R.R. Huxley" 2 => "M. Woodward" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(14)60040-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2014" "volumen" => "383" "paginaInicial" => "1973" "paginaFinal" => "1980" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24613026" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gender differences in peripheral vascular disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Schramm" 1 => "P.J. Rochon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0038-1636515" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Semin Intervent Radiol." "fecha" => "2018" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "9" "paginaFinal" => "16" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29628610" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508515004965" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of sex and gender on diabetic complications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Seghieri" 1 => "L. Policardo" 2 => "R. Anichini" 3 => "F. Franconi" 4 => "I. Campesi" 5 => "S. Cherchi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2174/1573399812666160517115756" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Diabetes Rev." "fecha" => "2017" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "148" "paginaFinal" => "160" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27183843" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sex differences in diabetes and kidney disease: mechanisms and consequences" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B.D. Shepard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1152/ajprenal.00249.2019" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Physiol Renal Physiol." "fecha" => "2019" "volumen" => "317" "paginaInicial" => "F456" "paginaFinal" => "F462" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31241989" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508502393429" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "ERA-EDTA diabesity working group. Non-proteinuric pathways in loss of renal function in patients with type 2 diabetes" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Porrini" 1 => "P. Ruggenenti" 2 => "C.E. Mogensen" 3 => "D.P. Barlovic" 4 => "M. Praga" 5 => "J.M. Cruzado" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Lancet Diabetes Endocrinol." "fecha" => "2015" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "382" "paginaFinal" => "391" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015600000012/v1_202106110528/S0025775321000385/v1_202106110528/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66466" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015600000012/v1_202106110528/S0025775321000385/v1_202106110528/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775321000385?idApp=UINPBA00004N" ]