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Original Article
DOI: 10.1016/j.gastrohep.2020.03.007
Disponible online el 27 de Abril de 2020
Usefulness of magnetic resonance enterography in the clinical decision-making process for patients with inflammatory bowel disease
Utilidad de la enterografía por resonancia magnética en la toma de decisiones clínicas en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal
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Laura Ramos Lópeza, Alejandro Hernández Cambab,
Autor para correspondencia
dr.alejandrohc@gmail.com

Corresponding author.
, Iago Rodríguez-Lagoc, Marta Carrillo Palaua, Luis Cejas Dortab, Ainara Elorzac, Inmaculada Alonso Abreua, Milagros Velab, Alba Hidalgoc, Noemi Hernández Álvarez-Buillaa, G. Esther Rodríguezb, Yolanda Rodríguezb, Carlos Tardillob, Lucio Díaz-Flórezd, Daniel Eiroae, Marta Adunaf, María S. Garridoe, José A. Larenaf, José L. Cabriadac, Enrique Quintero Carriona
a Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, Spain
b Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz De Tenerife, Spain
c Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Galdakao, Galdakao, Spain
d Servicio de Radiología, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, Spain
e Servicio de Radiología, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz De Tenerife, Spain
f Osatek, Hospital de Galdakao, Galdakao, Spain
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Table 1. Baseline demographic and clinical characteristics of inflammatory bowel disease patients evaluated with magnetic resonance enterography.
Table 2. Treatment administered at baseline to patients in the study (n=474).
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Abstract
Objective

To evaluate the impact of magnetic resonance enterography (MRE) diagnosis on clinical decision-making regarding treatment choice and maintenance of treatment over time in patients with inflammatory bowel disease (IBD).

Methods

A cohort of patients who underwent MRE for IBD assessment between 2011 and 2014 was analyzed. From clinical records, we retrospectively retrieved their demographic data and clinical data on their IBD at the time of MRE, the results of MRE and the patient's clinical course. Medical management decisions made during the three months following MRE and at the 15-month follow-up were assessed.

Results

In total, 474 MREs were reviewed. In the first three-month period, MRE results led to changes in the medical management of 266 patients (56.1%). Of those, maintenance therapy was altered in 140 patients (68.3%) (90.7% step-up and 9.3% top-down strategy), 65 (24.4%) were prescribed a course of steroids and 61 (22.9%) underwent surgery. MRE confirmed a CD diagnosis in 14/41 patients (34.1%) previously diagnosed with indeterminate colitis or ulcerative colitis and in 4/18 patients (22.2%) with suspected IBD. At the 15-month follow-up, treatment remained unchanged in 289 patients (65.8%).

Conclusions

These results suggest that MRE is a diagnostic tool that provides valid information for the clinical-decision making process for patients with CD.

Keywords:
Magnetic resonance enterography
Inflammatory bowel disease
Clinical decision-making
Abbreviations:
IBD
CD
UC
5-ASA
CTE
MRE
ESGAR
ESPR
ECCO
IC
HBI
SD
CI
anti-TNF
Resumen
Objetivo

Evaluar el impacto del diagnóstico de la enterografía por resonancia magnética (ERM) en la toma de decisiones clínicas con respecto a la elección del tratamiento y el mantenimiento del mismo a lo largo del tiempo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Métodos

Se analizó una cohorte de pacientes que se sometieron a ERM para la evaluación de EII entre 2011 y 2014. De los registros clínicos recuperamos retrospectivamente sus datos demográficos y datos clínicos sobre su EII en el momento de la ERM, los resultados de la ERM y la evolución clínica del paciente. Se evaluaron las decisiones de manejo médico tomadas durante los 3 meses posteriores a la ERM y a los 15 meses de seguimiento.

Resultados

Se revisaron 474 ERM. En el primer período de 3 meses, los resultados de la ERM llevaron a cambios en el manejo médico en 266 pacientes (56,1%). De ellos, se modificó el tratamiento de mantenimiento en 140 (68,3%) pacientes (se escaló en el 90,7% y top-down en el 9,3%), 65 (24,4%) recibieron un curso de esteroides y 61 (22,9%) se sometieron a cirugía. La ERM confirmó un diagnóstico de enfermedad de Crohn (EC) en 14/41 pacientes (34,1%) diagnosticados previamente con colitis indeterminada o colitis ulcerosa y en 4/18 pacientes (22,2%) con sospecha de EII. A los 15 meses de seguimiento, el tratamiento se mantuvo sin cambios en 289 (65,8%) pacientes.

Conclusiones

Estos resultados sugieren que la ERM es una herramienta de diagnóstico que proporciona información válida para el proceso de toma de decisiones clínicas para pacientes con EC.

Palabras clave:
Enterografía por resonancia magnética
Enfermedad inflamatoria intestinal
Toma de decisiones clínicas

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