Radiological evaluation of response to treatment in hepatobiliary fascioliasis

Abstract

Purpose

In this study, we aimed to evaluate the computed tomography (CT) findings of Fasciola hepatica infestations on initial and follow-up imagings after treatment, and also to describe the role of CT during diagnosis.

Methods

In this retrospective study, patients with a diagnosis of fascioliasis by clinical and laboratory examination who underwent initial and follow-up contrast-enhanced abdominal CT scans after treatment (a single oral dose of 10 mg/kg Triclabendazole) were included. The CT scans were evaluated regarding liver and spleen sizes, portal and splenic vein diameters, involved hepatic segment numbers and involvement patterns, the presence of focal perihepatic hyperdensity, gallbladder wall thickening, dilatation of the intrahepatic biliary tract, periportal-right subdiaphragmatic lymphadenopathy, hepatic subcapsular and intra-abdominal bleeding, and perihepatic/intraabdominal free fluid. Initial (pre-treatment) and post-treatment CT scans (average 25 months after the treatment) were compared with for these features.

Results

A total of 36 patients with a mean age of 39.28 ± 14.64 [15-83] years, were included in this study. After treatment, marked improvement in liver parenchymal involvement, biliary system findings, hepatomegaly-splenomegaly, periportal-peridiaphragmatic lymphadenopathy, and hepatic subcapsular hematoma were detected and focal perihepatic hyperdensity, free intraperitoneal fluid disappeared.

Conclusion

Contrast-enhanced abdominal CT can be used in the diagnosis and post-treatment follow-up of fascioliasis. Awareness of intrahepatic/extrahepatic lesions and all the complications of fascioliasis can greatly aid the diagnosis and also evaluation of the response to treatment.

Resumen

Objetivo

En este estudio, nuestro objetivo fue evaluar los hallazgos de la tomografía computarizada (TC) de las infestaciones de Fasciola hepatica en imágenes iniciales y de seguimiento después del tratamiento, y también describir el papel de la TC durante el diagnóstico.

Métodos

En este estudio retrospectivo se incluyeron pacientes con un diagnóstico de fascioliasis por examen clínico y de laboratorio que se sometieron a TC abdominal con contraste inicial y de seguimiento después del tratamiento (una dosis oral única de 10 mg/kg de triclabendazol). Las TC evaluaron el tamaño del hígado y del bazo, los diámetros de la vena porta y la vena esplénica, el número de segmentos hepáticos involucrados y los patrones de afectación, la presencia de hiperdensidad perihepática focal, el engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, la dilatación de la vía biliar intrahepática, la adenopatía subdiafragmática periportal derecha, la hemorragia subcapsular e intraabdominal, y el líquido libre perihepático e intraabdominal. Se compararon las TC iniciales (antes del tratamiento) y posteriores al tratamiento (promedio de 25 meses después del tratamiento) con respecto a las características anteriores.

Resultados

En este estudio se incluyeron un total de 36 pacientes (39,28 ± 14,64 [15-83] años). Después del tratamiento se detectó una marcada mejoría en la afectación del parénquima hepático, hallazgos del sistema biliar, hepatomegalia-esplenomegalia, linfadenopatía periportal-peridiafragmática y hematoma subcapsular hepático, y desaparecieron la hiperdensidad perihepática focal y el líquido intraperitoneal libre.

Conclusión

La TC abdominal con contraste se puede utilizar en el diagnóstico y el seguimiento postratamiento de la fascioliasis. El conocimiento de las lesiones intrahepáticas/extrahepáticas y todas las complicaciones de la fascioliasis puede ayudar enormemente al diagnóstico y también a la evaluación de la respuesta al tratamiento.