Mujer de 20 años de edad, sin antecedentes, que acude a urgencias por dolor abdominal en el hipocondrio derecho, de 2 meses de evolución, que se ha incrementado en las últimas 48 h, acompañado de ictericia cutáneo-mucosa. Se solicita analítica, donde destaca una bilirrubina total de 20mg/dl, y una TAC que objetivó una tumoración dependiente de la vía biliar de 9,4×7×5cm (fig. 1), confirmado mediante una colangio-RM (fig. 2), que describe un quiste de colédoco tipo IVA de la clasificación de Todani, con dilataciones focales de la vía biliar intrahepática, pero sin afectación a nivel de la unión pancreático-duodenal. Se realizó un drenaje preoperatorio de la vía biliar mediante un CTPH, para disminuir los niveles de bilirrubina y el riesgo de colangitis asociada. Posteriormente, se realizó una resección del quiste (fig. 3), con una doble anastomosis hepático-yeyunal en Y de Roux. El estudio histológico confirmó que se trataba de un quiste de colédoco con fibrosis y datos de inflamación crónica con infiltrado polinuclear neutrófilo y eosinófilos, así como metaplasia intestinal, sin datos de malignización.
El quiste de colédoco es una malformación congénita de la vía biliar descrita por Vater en 17231. En el 80% de los casos, aparecen en lactantes y niños pequeños con predominio del sexo femenino2,3, siendo la aparición en la edad adulta infrecuente. Su incidencia en países occidentales varía entre un caso por cada 13.000-15.000 nacidos vivos1. Dentro de las complicaciones asociadas encontramos: cálculos, estenosis biliares, colangitis, colangiocarcinoma, pancreatitis, cirrosis biliar secundaria y rotura espontánea del quiste. La más temida es la degeneración neoplásica del quiste, que aparece hasta en el 30% de los adultos4, siendo más frecuente en la vía biliar extrahepática1,4. Dado el riesgo de malignización, el tratamiento de elección es la resección quirúrgica y la reconstrucción de la vía biliar, ya sea por vía abierta o laparoscópica.
No ha sido presentado en ningún congreso hasta el momento.
Conflicto de interesesNo existe conflicto de intereses.
