Buscar en
Gastroenterología y Hepatología
Toda la web
Inicio Gastroenterología y Hepatología Prevalencia de las manifestaciones extraintestinales, factores de riesgo y manej...
Información de la revista
Vol. 45. Núm. S1.
Casos Clínicos en Gastroenterología y Hepatología
Páginas 4-5 (Abril 2022)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
487
Vol. 45. Núm. S1.
Casos Clínicos en Gastroenterología y Hepatología
Páginas 4-5 (Abril 2022)
Carta científica
Acceso a texto completo
Prevalencia de las manifestaciones extraintestinales, factores de riesgo y manejo terapéutico en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal
Prevalence of extra-intestinal manifestations, risk factors and therapeutic risk factors and therapeutic management in patients with inflammatory bowel disease
Visitas
487
Esther Merino Gallego
Autor para correspondencia
esthimg@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Francisco Gallardo Sánchez
Unidad de Gestión Clínica del Aparato Digestivo, Hospital de Poniente, El Ejido, Almería, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Tabla 1. Características basales de los pacientes con EII incluidos en el estudio
Suplemento especial
Este artículo forma parte de:
Vol. 45. Núm S1

Casos Clínicos en Gastroenterología y Hepatología

Más datos
Texto completo
Introducción

Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) pueden desarrollar manifestaciones extraintestinales (MEI), ocasionando un impacto negativo en la calidad de vida y pudiendo llegar a ser graves, invalidantes e incluso suponer un riesgo vital algunas de ellas1,2. El objetivo del estudio es evaluar la prevalencia, los posibles factores de riesgo y las principales características de los pacientes con EII que presentan MEI en nuestro medio.

Pacientes y métodos

Estudio observacional, retrospectivo y analítico, en el que se incluyen 519 pacientes diagnosticados y seguidos en la consulta de EII de nuestro centro (tabla 1).

Tabla 1.

Características basales de los pacientes con EII incluidos en el estudio

Variables  Cohorte pacientes EII (n=519) 
Edad (años)  44,6±14,2 
Duración de la enfermedad (años)  10,1±6,8 
Sexo
Varón  271/519 (52,2%) 
Mujer  248/519 (47,8%) 
Tipo de EII
EC  263/519 (50,7%) 
CU  240/519 (46,2%) 
Colitis sin clasificar  16/519 (3,1%) 
Localización CUa
E1 proctitis  40/240 (16,7%) 
E2 colitis izquierda  106/240 (44,2%) 
E3 colitis extensa  94/240 (39,1%) 
Edad al diagnóstico EC (años)a
A1 (< 16)  14/263 (5,4%) 
A2 (17-40)  168/263 (63,9%) 
A3 (>40)  81/263 (30,8%) 
Localización ECa
L1 (ileal)  95/263 (36,2%) 
L2 (cólica)  54/263 (20,5%) 
L3 (ileocólica)  104/263 (39,1%) 
L4 (tracto digestivo superior)  10/263 (3,8%) 
Patrón de ECa
B1 (inflamatorio)  96/263 (36,5%) 
B2 (estenosante)  66/263 (25,1%) 
B3 (penetrante)  101/263 (38,4%) 
EPA  65/263 (24,7%) 
Hábito tabáquico (fumadores)  86/519 (16,6%) 
Necesidad de cirugía  74/519 (14,3%) 
AF de EII  39/519 (7,5%) 
Uso de IMM  142/519 (27,3%) 
Uso de biológico  142/519 (27,3%) 
Curso de la enfermedad
Leve  255/519 (49,1%) 
Grave  264/519 (50,9%) 

AF.; CU:, EC:; EII: enfermedad inflamatoria intestinal; EPA:.

Resultados

El 15% de los pacientes presentaron al menos una MEI, siendo las más frecuentes las articulares (11,8%), seguidas de las cutáneas (3,9%) y las oculares (2%). El 1,7% de los pacientes presentó eventos tromboembólicos, no encontrándose ningún caso de CEP en nuestra cohorte.

En el análisis bivariante se observó que la presencia de MEI fue más frecuente en los pacientes con EC (p 0,02), localización ileocólica (p<0,001), necesidad de cirugía (p 0,03) y curso grave de la EII (p<0,001). El análisis multivariante mostró que el sexo femenino (p 0,04; OR: 1,60; 1,17-2,66), la EC (p 0,02; OR: 1,90; 1,08-3,34) y el curso grave de la enfermedad (p<0,001; OR: 3,28; 1,83-5,87) fueron factores de riesgo de desarrollar MEI. La mayoría de los pacientes tuvieron respuesta al tratamiento de forma completa (76,9%) o parcial (14,1%).

Discusión

La prevalencia de MEI en los pacientes con EII en nuestro medio fue del 15%, una cifra acorde a los resultados del estudio de Hernández-Tejero et al., más reciente y con criterios de exclusión similares a nuestro trabajo, y también muy semejantes a los publicados recientemente del registro español ENEIDA, en el que se analizaron 31.077 pacientes encontrando una prevalencia global de MEI del 19%3–5.

En nuestro medio, las MEI más frecuentes fueron las articulares seguidas de las cutáneas, con una distribución acorde a lo publicado en la mayoría de las series2,4,5. En nuestra experiencia, ningún paciente presentó CEP (basado el diagnóstico en la alteración del perfil hepático junto con unos hallazgos radiológicos compatibles mediante la realización de colangio-resonancia). Si bien, en otros estudios españoles, se han descrito entre 0-3 casos de CEP en los pacientes con EII3,4.

Por otro lado, conocemos algunos factores de mal pronóstico que se asocian a un curso más grave de la EII. Si bien, la evidencia actual sobre los factores asociados a una mayor probabilidad de desarrollar MEI resulta limitada. Algunos factores reportados han sido la EII activa, los antecedentes familiares de EII, el tabaquismo, la enfermedad perianal o la afectación de colon2. El estudio español de Hernández-Tejero et al., encontró como factores de riesgo el sexo femenino y la gravedad de la EII (definida como la necesidad de tratamiento inmunosupresor o anti-TNF), al igual que en nuestro trabajo4.

En nuestra cohorte, encontramos como factores de riesgo el sexo femenino, la EC y el curso grave de la EII, muy similares a los publicados en ENEIDA, que añadieron la afectación extensa y la historia familiar de la EII5.

Nuestro trabajo presenta algunas limitaciones, ya que es unicéntrico y de diseño retrospectivo. Asimismo, la falta de seguimiento en el tiempo podría limitar la interpretación de causalidad y la presencia de asociación. Si bien, presenta un tamaño muestral amplio y representativo que permite extraer conclusiones de consistencia considerable. Además, se han utilizado criterios de exclusión estrictos en cuanto a la definición de MEI, lo que permitiría obtener resultados más fiables en práctica clínica, evitando el sobrediagnóstico.

Otro punto fuerte del estudio es que se ha considerado como posible factor de riesgo la necesidad de cirugía relacionada con la EII, ya que es un aspecto que confiere gravedad y podría asociarse al desarrollo de MEI, siendo más frecuente en los pacientes con MEI en el análisis bivariante, aunque perdiendo la significación estadística en el multivariante, de forma similar a los resultados de ENEIDA5.

Conclusiones

El 15% de los pacientes con EII en nuestro medio presentaron al menos una MEI, siendo las más frecuentes las articulares. La EC, el curso grave de la enfermedad y el sexo femenino fueron los factores de riesgo de desarrollar MEI. La mayoría de los pacientes presentaron respuesta al tratamiento.

Bibliografía
[1]
M. Harbord, V. Annese, S.R. Vavricka, M. Allez, M. Barreiro-de Acosta, K. Muri Boberg, et al.
The First European Evidence-bases Consensus on Extra-intestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease.
J Crohn's Colitis, 10 (2016), pp. 230-254
[2]
S.R. Vavricka, A. Schoepfer, M. Scharl, P.L. Lakatos, A. Navarini, G. Rogler.
Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease.
Inflamm Bowel Dis, 21 (2015), pp. 1982-1992
[3]
A. Repiso, M. Alcántara, C. Muñoz-Rosas, R. Rodríguez-Merlo, M.J. Pérez-Grueso, J.M. Carrobles, et al.
Extraintestinal manifestations of Crohn's disease: prevalence and related factors [Article in English, Spanish].
Rev Esp Enferm Dig, 98 (2006), pp. 510-517
[4]
M. Hernández Tejero, A. Granja Navacerrada, P. Bernal Checa, R. Piqué Becerra, A. Algaba García, I. Guerra Marina, et al.
Prevalencia, factores de riesgo y respuesta al tratamiento de las manifestaciones extraintestinales en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
Rev Esp Enferm Dig, 109 (2017), pp. 627-633
[5]
A. Algaba, I. Guerra, E. Ricart, E. Iglesias, M. Mañosa, J.P. Gisbert, et al.
Extraintestinal manifestations in patients with inflammatory bowel disease: Study based on the ENEIDA registry.
Dig Dis Sci, 66 (2021), pp. 2014-20230
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos