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Vol. 42. Núm. 7.
Páginas 413-422 (Agosto - Septiembre 2019)
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Vol. 42. Núm. 7.
Páginas 413-422 (Agosto - Septiembre 2019)
Original article
DOI: 10.1016/j.gastrohep.2019.01.008
Gastric peroral endoscopic myotomy for gastroparesis: A systematic review of efficacy and safety
Miotomía endoscópica gástrica por vía oral para el tratamiento de la gastroparesia: revisión sistemática de su eficacia y seguridad
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Hong Zhanga, Jiudan Zhanga,
Autor para correspondencia
grit1229@126.com

Corresponding author.
, Anna Jiangb, Haixiang Nia
a Department of Endocrinology and Metabolism, The First Affiliated Hospital Of ZheJiang Chinese Medical University, Hangzhou, Zhejiang 310009, China
b Faculty of Science, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia B3H 4R2, Canada
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Abstract
Introduction

To assess the efficacy and safety of gastric peroral endoscopic myotomy for the treatment of gastroparesis.

Methods

PubMed, Embase, Cochrane Library and Web of Science databases were searched from their earliest records to May 2018. The evaluation of clinical efficacy and safety was based on gastric emptying scintigraphy normalization, the improvement in clinical symptoms and adverse event rate. R 3.5.0 software was used to calculate the pooled estimate rates by meta-analysis. The improvement rate of the Gastroparesis Cardinal Symptom Index score was analyzed at different follow-up times.

Results

Fourteen studies with a total of 276 patients were included in this systematic review. The pooled gastric emptying scintigraphy normalization rate was 61.3% (95% CI, 51.5–70.8%) and clinical symptom improvement rate was 88.2% (95% CI, 83.6–93.1%). Intra-operative complications were found in about 3.2% (95% CI, 0.1–4.2%) of all included patients, and postoperative adverse events in 2.1% (95% CI, 0.3–4.8%). The mean Gastroparesis Cardinal Symptom Index score improvement rate was about 90.2% at one month follow-up, 83.3% at three months, 70.3% at six months, 52.4% at twelve months and 57.1% at eighteen months.

Discussion

Our systematic review demonstrates that gastric peroral endoscopic myotomy is a safe and effective treatment for gastroparesis. Though the short-term outcomes are promising, prospective, randomized, controlled studies with large sample size and long-term follow-up are required to further confirm these results.

Keywords:
Gastroparesis
G-POEM
GES normalization
Gastrointestinal symptom improvement
Adverse events
Resumen
Introducción

Evaluar la eficacia y seguridad de la miotomía endoscópica gástrica por vía oral para el tratamiento de la gastroparesia.

Métodos

Se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed, Embase, Cochrane Library y Web of Science desde sus primeros registros hasta mayo de 2018. La evaluación de la eficacia y la seguridad clínicas se basó en la normalización de la gammagrafía gástrica, la mejora de los síntomas clínicos y la tasa de episodios adversos. Se utilizó el software R 3.5.0 para calcular las tasas de estimación combinadas mediante un metaanálisis. La tasa de mejora de la puntuación del índice de síntomas cardinales de la gastroparesia se analizó en diferentes tiempos de seguimiento.

Resultados

Catorce estudios con un total de 276 pacientes se incluyeron en esta revisión sistemática. La tasa de normalización combinada de la gammagrafía gástrica fue del 61,3% (IC 95% 51,5-70,8) y la tasa de mejoría de los síntomas clínicos fue del 88,2% (IC 95% 83,6-93,1). Se encontraron complicaciones intraoperatorias en, aproximadamente, el 3,2% (IC 95% 0,1-4,2) de todos los pacientes incluidos y los episodios adversos postoperatorios fueron del 2,1% (IC 95% 0,3-4,8%). La tasa de mejora de la puntuación del índice de síntomas cardinales de la gastroparesia media fue de alrededor del 90,2% a un mes de seguimiento, del 83,3% a los 3 meses, del 70,3% a los 6 meses, del 52,4% a los 12 meses y del 57,1% a los 18 meses.

Discusión

Nuestra revisión sistemática demuestra que la miotomía endoscópica gástrica por vía oral es un tratamiento seguro y eficaz para la gastroparesia. Aunque los resultados a corto plazo son prometedores, se requieren estudios prospectivos de distribución aleatoria controlados con un tamaño de muestra grande y un seguimiento a largo plazo para continuar confirmando estos resultados.

Palabras clave:
Gastroparesia
G-POEM
Normalización de GES
Mejoría de los síntomas gastrointestinales
Episodios adversos

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