Elevación de las transaminasas en la enfermedad celíaca del adulto

Sr. Director: En relación con el trabajo de Pazo et al ¹, quisiéramos hacer constar nuestra experiencia. En nuestra serie de 50 pacientes diagnosticados de enfermedad celíaca en edad adulta desde el año 1986 hasta el año 2006, 7 pacientes (14%) presentaban elevación de las cifras de GOT y/o GPT en el momento del diagnóstico, siempre con unos valores inferiores a 100 U/l. La edad media de estos pacientes era de 43,5 años (desviación estándar [DE] = 14,8), con una proporción de mujeres del 71,4%. En este grupo de pacientes, los síntomas clásicos (diarrea, síndrome de malabsorción) aparecieron en 3 pacientes (42,9%) como forma de presentación de la enfermedad, mientras que 4 pacientes (57,1%) presentaban síntomas atípicos: un paciente tenía ferropenia y en los 3 restantes fue la elevación de GOT y/o GPT lo que llevó al diagnóstico de enfermedad celíaca. Los 7 pacientes con hipertransaminasemia tenían una biopsia duodenal compatible con enfermedad celíaca (atrofia vellositaria parcial, subtotal o total), y presentaron mejoría clínica, tras un período variable con dieta sin gluten (5 meses [DE = 2,23]), y/o histológica. La serología (IgA antiendomisio) fue positiva en el 66,6% de estos pacientes. Tras un seguimiento de 6 meses (DE = 3,08), se ha comprobado la normalización de los valores de transaminasas en el 100% de los pacientes. A todos ellos se les ha realizado un estudio completo de hipertransaminasemia sin encontrar otro motivo que la enfermedad celíaca, aunque a ninguno se le ha realizado una biopsia hepática. Como Pazo et al ¹, creemos que la serología de la enfermedad celíaca se debe incorporar al estudio de elevación persistente de las transaminasas. También creemos que debe complementar el de las hepatopatías autoinmunes ^2,3 y el hígado graso no alcohólico ⁴, aunque el diagnóstico de la enfermedad celíaca debe confirmarse con una biopsia de duodeno o yeyuno ^5,6.