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Inicio Gastroenterología y Hepatología Actualización en la insuficiencia hepática aguda sobre crónica
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Vol. 41. Núm. 1.
Páginas 43-53 (Enero 2018)
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Vol. 41. Núm. 1.
Páginas 43-53 (Enero 2018)
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DOI: 10.1016/j.gastrohep.2017.05.012
Actualización en la insuficiencia hepática aguda sobre crónica
Update on acute-on-chronic liver failure
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Cristina Solé, Elsa Solà
Autor para correspondencia
esola@clinic.cat

Autor para correspondencia.
Servicio de Hepatología, Hospital Clínic Barcelona. Universitat de Barcelona. Institut d??Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Ciber de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Barcelona, España
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Tabla 1. Índice CLIF-C OF para el diagnóstico de ACLF
Tabla 2. Criterios diagnósticos de ACLF
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Resumen

La insuficiencia hepática aguda sobre crónica (ACLF, acute-on-chronic liver failure) es un síndrome definido recientemente y caracterizado por una descompensación aguda de una hepatopatía crónica, asociada al fallo de diferentes órganos y a una elevada mortalidad. La ACLF es frecuente, y afecta al 30% de los pacientes ingresados por complicaciones de la cirrosis. Las infecciones bacterianas, el alcoholismo y la reactivación de hepatitis virales representan los factores precipitantes más frecuentes, aunque hasta en un 40% de los pacientes no se identifica ningún factor precipitante. La fisiopatología no es completamente conocida, pero se considera que la existencia de una respuesta inflamatoria excesiva juega un papel clave en su desarrollo. No existe ningún tratamiento específico para la ACLF y su manejo se basa en el tratamiento de soporte y el trasplante hepático. Actualmente se están evaluando nuevas estrategias de tratamiento, como mecanismos de soporte hepático y tratamientos inmunomoduladores, pero los datos son todavía limitados.

Palabras clave:
Insuficiencia hepática aguda sobre crónica
Cirrosis
Inflamación
Trasplante hepático
Abstract

Acute-on-chronic liver failure (ACLF) is a recently defined syndrome characterised by acute decompensation of chronic liver disease, associated with organ failures and high mortality. ACLF is a common condition and may affect up to 30% of patients admitted to hospital for cirrhosis complications. Bacterial infections, alcoholism and reactivation of viral hepatitis are the most common precipitating factors in ACLF, although in up to 40% of patients no precipitating factor can be identified. Although the pathophysiology of ACLF is not completely understood, the presence of an excessive inflammatory response appears to play a key role. There is no specific treatment for patients with ACLF and management is based on organ support and liver transplantation. New treatment strategies based on liver support systems and immunomodulatory treatments are being evaluated but existing data are still limited.

Keywords:
Acute-on-chronic liver failure
Cirrhosis
Inflammation
Liver transplantation

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