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Vol. 20. Núm. 2.
Páginas 56-59 (Febrero 2006)
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Dismenorrea
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BLANCA DÍEZa, PATRICIA FERNÁNDEZa, EDURNE HIDALGOa, ESTÍBALIZ SALINASa
a Farmac??utica. Grupo de trabajo del COF de Bizkaia.
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Se define la dismenorrea como el dolor pélvico o abdominal que aparece antes o durante la menstruación. Se distinguen dos tipos de dismenorrea:

 

-Primaria: aparece uno o dos días antes de la menstruación y continúa durante el primer o segundo día, sin causa aparente. Normalmente se asocia al comienzo de ciclos ovulatorios (que pueden coincidir con la menarquia o ser posteriores a ésta), a mujeres que no han tenido hijos, a la obesidad, a la cantidad de flujo (a mayor cantidad mayor dolor) y con ciclos regulares.

El dolor es punzante y localizado en la parte baja del abdomen, irradia hacia los muslos y la espalda y puede ir acompañado de trastornos gástricos (nauseas, vómitos) o dolores de cabeza.

-Secundaria: tiene una aparición más tardía y empeora con la edad. Normalmente es consecuencia de una patología orgánica (endometriosis, tumores, anomalías uterinas, enfermedad pélvica inflamatoria, etc.). El dolor es continuo, unilateral y pesado, y puede aparecer antes de la menstruación, continuar durante la misma o entre menstruaciones e incluso durante las relaciones sexuales.

Los síntomas que se presentan son náuseas, vómitos, fiebre, hemorragias anormales y flujo vaginal anómalo.

 

No se conoce con exactitud la etiología de la dismenorrea primaria, pero se postulan varías teorías que relacionan los niveles de progesterona y su acción sobre las prostaglandinas, además de las contracciones del miometrio, que coinciden en el tiempo y también causan dolor.

 

Como en otras ocasiones, se han incluido en este protocolo los siguientes elementos:

­ Un algoritmo de decisión, en el que mediante la respuesta a cuatro cuestiones básicas (para quién, para qué, otros problemas de salud, otros medicamentos) se obtiene la información necesaria para decidir entre la remisión al médico o la recomendación de un tratamiento desde la oficina de farmacia.

­ Una tabla con el tratamiento de elección según el tipo de paciente.

­ Medidas de educación sanitaria que ayudan a aliviar el trastorno.

Educación sanitaria: dismenorrea

* Se recomienda realizar una dieta adecuada, evitando alimentos como la sal, el café, el té y las bebidas de cola, puesto que éstos favorecen la retención de líquidos, y ello a su vez influye en la tensión mamaria (las bebidas excitantes producen catecolaminas que aumentan la rigidez del músculo). Los alimentos sin sal estimulan la diuresis y disminuyen la sensación de hinchazón.

* Se aconseja ingerir una dieta baja en grasas y rica en hidratos de carbono, que ayudan a reducir la tensión y el dolor mamario.

* La dieta vegetariana disminuye la disponibilidad de ácido araquidónico, debido a que éste es un ácido graso de origen animal.

* Beber agua y zumos en abundancia.

* Realizar ejercicio físico aeróbico, suave ya que mejora la circulación y proporciona bienestar físico y mental. También se cree que actúa promoviendo la liberación de endorfinas, que disminuyen la sensación de dolor y promueven una sensación de bienestar.

* Dos días antes es recomendable reducir en lo posible la intensidad de trabajo (con el estrés, como sucede con el consumo de bebidas excitantes, también se producen catecolaminas y aumenta la rigidez del músculo).

* Tomar durante 30 min un baño a 39-40 ºC o baños de asiento puede favorecer la vasodilatación.

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