Supervivencia de pacientes pluripatológicos hospitalizados con riesgo nutricional según su índice PROFUND

Resumen

Objetivo

Conocer las características clínicas y funcionales y comparar la supervivencia de un grupo de pacientes pluripatológicos con PEG frente a otro grupo con características similares de comorbilidad y estado nutricional, alimentados por vía oral.

Método

Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo de pacientes hospitalizados en el Hospital Costa del Sol (2016-2021). Los criterios de inclusión fueron pacientes pluripatológicos, según se define en el Proceso Asistencial de la Consejería de Salud, con disfagia y riesgo de desnutrición. Se incluyó a todos los pacientes portadores de PEG, el grupo no PEG se obtuvo con un muestreo aleatorio simple. La disfagia se evaluó con el método de exploración clínica de volumen-viscosidad, se evaluaron parámetros analíticos, supervivencia, índice PROFUND y riesgo nutricional. Se realizó análisis estadístico y modelo de regresión multivariada de Cox (IC del 95%) con un nivel de significación de p < 0,05.

Resultados

Se categorizó a 1.928 pacientes pluripatológicos, casi el 30% con disfagia; 84 pacientes fueron alimentados con PEG. De los 434 alimentados por vía oral, se seleccionó a 84, quedando una muestra total de 168 pacientes. Los diagnósticos más frecuentes fueron enfermedad neurológica o demencia frente al ACV en el grupo no PEG. Ambos grupos presentaron desnutrición en más de un 70% y un PROFUND intermedio-alto. Ajustando los grupos con el estado nutricional y el índice PROFUND, el grupo PEG tuvo mejor pronóstico (p = 0,035).

Conclusiones

El ajuste de la población estudiada con el índice PROFUND y su estado nutricional determina una mayor supervivencia de los pacientes portadores de PEG.

Abstract

Objective

To determine the clinical and functional characteristics and to compare the survival of a group of patients with multiple pathologies with PEG versus another group with similar characteristics of comorbidity and nutritional status, fed orally.

Method

A retrospective cohort study of hospitalized patients at the Costa del Sol Hospital (2016-21) was conducted. The inclusion criteria were multi-pathological patients belonging to categories E and G, defined in the Assistance Process of the Ministry of Health, with dysphagia and nutritional risk. All patients with PEG were included. The non-PEG group was obtained with simple random sampling. Dysphagia was evaluated with the volume-viscosity clinical examination method. Analytical parameters, survival, PROFUND index and nutritional risk were also evaluated. Statistical analysis and a Cox multivariate regression model (95% CI) were performed with a significance level of P < .05.

Results

A total of 1928 patients with multiple pathologies were categorized, almost 30% with dysphagia. 84 patients were fed by PEG. Of the 434 orally fed subjects, 84 were selected, a total sample of 168 patients. The most frequent diagnoses were neurological disease and/or dementia versus stroke in the non-PEG group. Both groups presented malnutrition in more than 70% and an intermediate-high PROFUND. Adjusting the groups with nutritional status and the PROFUND index, the PEG group had a better prognosis (P = .035).

Conclusions

The adjustment of the studied population with the PROFUND index and its nutritional status determines a longer survival of patients with PEG.