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Vol. 32. Núm. S1.
Enfermeria Materno Infantil
Páginas S23-S30 (Mayo 2022)
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Vol. 32. Núm. S1.
Enfermeria Materno Infantil
Páginas S23-S30 (Mayo 2022)
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Prevalencia de sobrepeso y obesidad preconcepcional en mujeres gestantes, y relación con los resultados maternos y perinatales
Pre-pregnancy overweight and obesity prevalence and relation to maternal and perinatal outcomes
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Elena González-Plazaa,b,
Autor para correspondencia
eplaza@clinic.cat

Autor para correspondencia.
, Jordi Bellarta,c, Maria Ángels Martínez-Verdúa,b, Ángela Arranza,b, Leila Luján-Barrosob,d, Gloria Seguranyesb,e
a Maternal-Fetal Medicine Department at BCNatal, Barcelona Clinic Hospital, Barcelona, España
b Department of Nursing: Public, Mental and Maternity and Child Health, School of Nursing, Faculty of Medicine and Health Science, University of Barcelona, L’Hospitalet del Llobregat, Barcelona, España
c Department of Medicine, Faculty of Medicine and Health Science, University of Barcelona, Barcelona, España
d Unit of Nutrition and Cancer, Cancer Epidemiology Research Programme, Bellvitge Biomedical Research Institute, Catalan Institute of Oncology, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
e Research Group on Sexual and Reproductive Health Care «GRASSIR», Barcelona, España
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Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (5)
Tabla 1. Características socio-demográficas y obstétricas y relación con el estatus del peso preconcepcional de las mujeres embarazadas
Tabla 2. Resultados de la regresión logística multinomial entre las características sociodemográficas y obstétricas y el IMC preconcepcional
Tabla 3. Relación entre el estado del peso preconcepcional de las mujeres embarazadas y la prevalencia de diabetes gestacional y preeclampsia
Tabla 4. Relación entre el estado del peso preconcepcional de las mujeres embarazadas y los resultados del parto
Tabla 5. Relación entre el estado del peso preconcepcional de las mujeres embarazadas y los resultados perinatales
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Resumen
Objetivo

Identificar la prevalencia de obesidad o sobrepeso preconcepcional y su relación con los factores sociodemográficos, y describir los resultados maternos y perinatales en un hospital de Barcelona, España.

Método

Estudio descriptivo de asociación cruzada, con recogida de datos retrospectiva en un hospital de la ciudad de Barcelona, España. Se analizó la información de 5.447 embarazadas con parto ≥23 semanas de gestación. El índice de masa corporal fue categorizado según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud. Se realizó un análisis estadístico bilateral asumiendo un valor α igual a 0,05. Se realizaron modelos de regresión logística.

Resultados

La prevalencia de obesidad preconcepcional fue del 8,4% y la del sobrepeso del 18,9%. Las gestantes con obesidad o sobrepeso preconcepcional presentaron con mayor frecuencia diabetes gestacional (OR: 1,92; IC 95%: 1,54-2,40 y OR: 3,34; IC 95%: 2,57-4,33), preeclampsia (OR: 2,08; IC 95%: 1,55-2,79 y OR: 3,35; IC 95%: 2,38-4,71), inducción del parto (OR: 1,19; IC 95%: 1,02-1,38 y OR: 1,94; IC 95%: 1,57-2,10), cesárea (OR: 1,41; IC 95%: 1,21-1,65 y OR: 2,68; IC 95%: 2,18-3,29), prematuridad (OR: 1,28; IC 95%: 1-1,65 y OR: 1,79; IC 95%: 1,32-2,44) y macrosomía (OR: 1,87; IC 95%: 1,43-2,46 y OR: 2,03; IC 95%: 1,40-2,93).

Conclusiones

Una de cada 4 gestantes presentó sobrepeso u obesidad preconcepcional. Se observó relación entre el sobrepeso u obesidad preconcepcional con la presentación de resultados maternos y perinatales adversos.

Palabras clave:
Embarazo
Obesidad
Sobrepeso
Índice de masa corporal
Complicaciones en el embarazo
Abstract
Objective

To identify the prevalence of pre-pregnancy overweight/obesity in pregnant women and its relationship with socio-demographic factors and to describe the maternal and perinatal outcomes in a Barcelona hospital (Spain).

Method

A descriptive cross-association study, with retrospective data collection, was performed Barcelona Hospital. The data of 5447 pregnant women who delivered at ≥23 weeks of gestation were included. Body Mass Index (BMI) data were categorised into World Health Organization classifications. p values <.05 (two-tailed) were considered significant. Logistic regression models were performed.

Results

The prevalence of pre-pregnancy obesity was 8.4% and 18.9% for overweight. Gestational diabetes was more frequent in pre-pregnancy overweight/obesity (OR 1.92: 95% CI 1.54-2.40 and OR 3.34: 95% CI 2.57-4.33), as were preeclampsia (OR 2.08: 95% CI 1.55-2.79 and OR 3.35: 95% CI 2.38-4.71), induction of labour (OR 1.19: 95% CI 1.02-1.38 and OR 1.94: 95% CI 1.57-2.10), caesarean section (OR 1.41: 95% CI 1.21-1.65 and OR 2.68: 95% CI 2.18-3.29), prematurity (OR 1.28: 95% CI 1-1.65 and OR 1.79: 95% CI 1.32-2.44) and macrosomia (OR 1.87: 95% CI 1.43-2.46 and OR 2.03: 95% CI 1.40-2.93).

Conclusions

One in four pregnant women had pre-pregnancy overweight or obesity. This study shows the relationship between pre-pregnancy overweight or obesity with adverse maternal and perinatal outcomes.

Keywords:
Pregnancy
Obesity
Overweight
Body mass index
Pregnancy complications
Texto completo

¿Qué se conoce?

La obesidad es un problema de salud pública cada vez más prevalente en nuestra sociedad. La obesidad preconcepcional es un factor de riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto, así como de aparición de complicaciones perinatales.

¿Qué aporta?

La prevalencia de obesidad y sobrepeso preconcepcional observada en un hospital de Barcelona fue inferior que en otras ciudades españolas. Este estudio destaca la relación entre algunos factores sociodemográficos y el embarazo en mujeres con un índice de masa corporal inadecuado. El sobrepeso y la obesidad preconcepcional estuvieron asociados a resultados maternos y perinatales adversos.

Introducción

La obesidad es un problema de salud pública cada vez más prevalente en nuestra sociedad1. Las mujeres que inician su embarazo con un índice de masa corporal (IMC)>25kg/m2 tienen mayor riesgo de resultados maternos adversos2. En Europa la prevalencia de sobrepeso y obesidad preconcepcional se sitúa entre el 26,8 y el 54%3. Sin embargo, existen pocos datos acerca de las mujeres con obesidad preconcepcional que habitan en la región mediterránea4.

Al mismo tiempo, los factores sociodemográficos y obstétricos parecen guardar relación con las mujeres que inician su embarazo con sobrepeso y obesidad5.

Las características sociodemográficas, así como la dieta y el estilo de vida de las mujeres gestantes en el sur de Europa podrían diferir de las mujeres de Europa central-septentrional e influir, por tanto, en los resultados perinatales.

Los objetivos de este estudio fueron la identificación de la prevalencia de sobrepeso/obesidad preconcepcional en mujeres embarazadas y su relación con los factores sociodemográficos, y describir los resultados maternos y perinatales en un hospital de la ciudad de Barcelona, España.

MétodoDiseño y entorno del estudio

Llevamos a cabo un estudio descriptivo de asociación cruzada, con recopilación de datos retrospectivos, de mujeres embarazadas que dieron a luz en un gran complejo hospitalario obstétrico, el Hospital Clínic de Barcelona, desde el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2016 en Barcelona, España.

Población del estudio

Los criterios de inclusión fueron las mujeres que dieron a luz tras 23 semanas de edad gestacional (EG). Se excluyeron del estudio los embarazos múltiples y las mujeres cuya historia clínica electrónica no incluía el IMC preconcepcional.

Variables del estudio

Se recopilaron las variables siguientes: edad de la mujer en años completos, IMC preconcepcional en kg/m2 basado en el peso reportado por la propia mujer6, clasificándose en las categorías siguientes: bajo peso (IMC<18,5kg/m2); normopeso (IMC comprendido entre 18,5 y 24,9kg/m2); sobrepeso (IMC comprendido entre 25 y 29,9kg/m2) y obesidad (IMC30kg/m2)7, país de origen (España, extranjero), nivel educativo (primaria, secundaria, superior), empleada (sí, no), partos previos (sí, no), diabetes gestacional definida como inicio de la diabetes durante el embarazo8, preeclampsia definida como inicio de la hipertensión durante el embarazo9, tipo de inicio del parto (inducción, espontáneo, cesárea electiva), tipo de parto (parto vaginal espontáneo, instrumental, cesárea). La variable EG del recién nacido se categorizó como prematuro (<37 EG), a término (37-41,6 EG) y postérmino (≥42 EG)10. El peso del neonato fue clasificado como bajo peso (<2.500g), normopeso (2.500-3-999g) y macrosomía (≥4.000g).

Recopilación de los datos

Los datos fueron obtenidos retrospectivamente del sistema de historias clínicas informatizadas del hospital. En febrero de 2017, el área de información del hospital realizó una extracción automatizada y anonimizada de todas las historias de las mujeres a quienes se asistió el parto durante los 2 años del estudio, descargándose los datos en una hoja Excel a la que solo tenía acceso el equipo de investigación.

Análisis estadístico

Los datos descriptivos se presentan como número y porcentaje, y media y desviación estándar (DE).

Se realizó el análisis bivariante entre las variables sociodemográficas y el IMC preconcepcional. Para comparar las variables categóricas se utilizó la prueba de χ2. Para comparar las variables cuantitativas, se realizó un análisis de varianza (ANOVA).

Se realizó una regresión logística multinomial ajustada con el objetivo de identificar los factores sociodemográficos y obstétricos relacionados con el IMC preconcepcional, asumiéndose que el IMC era una variable nominal tomándose la categoría de normopeso como grupo de mujeres de referencia. Se realizaron modelos de regresión logística para evaluar los resultados perinatales y maternos relacionados con el IMC preconcepcional de las mujeres embarazadas. Se calcularon el odds ratio (OR) ajustado y el intervalo de confianza (IC) del 95% para cada modelo. Todas las pruebas estadísticas fueron bilaterales, y se consideraron significativos los valores de p<0,05. Se realizaron análisis descriptivos utilizando el paquete estadístico IBM SPSS® versión 25, y los análisis multivariantes utilizando el paquete estadístico SAS® versión 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, EE. UU.).

Consideraciones éticas

Se obtuvo autorización del Comité de ética e investigación clínica del Hospital Clínic de Barcelona, Código: HCB/2017/0309. Se preservó en todo momento el anonimato y la confidencialidad de los datos, de acuerdo con la Ley Orgánica Española 3/2018, de 5 de diciembre, sobre protección de datos personales y garantía de derechos digitales. No se obtuvo consentimiento informado, dado que se extrajeron los datos de las historias clínicas.

Resultados

Se obtuvo una muestra de 6.236 mujeres a quienes se asistió en el parto. De ellas se excluyó a 348 mujeres con partos múltiples, 25 con partos anteriores a la EG 23, y 416 cuyo IMC preconcepcional no aparecía en la historia clínica informatizada. Finalmente, se analizaron los datos de 5.447 mujeres embarazadas (87,3%) (fig. 1).

Figura 1.

Flujograma del estudio. EG: edad gestacional; IMC: índice de masa corporal. gr1.

(0,14MB).

El IMC preconcepcional medio fue de 23,4kg/m2 (IC 95%: 23,3-23,5). La prevalencia de mujeres con sobrepeso preconcepcional fue del 18,9% (n=1.032; IC 95%: 17,3-20,2), siendo la prevalencia de mujeres con obesidad preconcepcional del 8,4% (n=458; IC 95%: 7,6-9,7). Por tanto, el porcentaje de las mujeres estudiadas que presentaron sobrepeso u obesidad preconcepcional fue del 27,3% (n=1.490; IC 95%: 26,2-28,5).

La tabla 1 muestra las características sociodemográficas y obstétricas, y su relación con el estatus del peso preconcepcional de las mujeres embarazadas incluidas en el estudio. La tabla 2 muestra los resultados de la regresión logística multinomial entre las características sociodemográficas y obstétricas y el IMC preconcepcional.

Tabla 1.

Características socio-demográficas y obstétricas y relación con el estatus del peso preconcepcional de las mujeres embarazadas

  Total  Bajo peso  Normopeso  Sobrepeso  Obesidad  Valor de p 
  n=5.447  n (%)  n (%)  n (%)  n (%)   
    n=278 (5,1)  n=3.679 (67,5)  n=1.032 (18,9)  n=458 (8,4)   
Edad, años
Medias (DE)  32,9 (5,4)  31,5 (5,9)  33,1 (5,2)  32,7 (5,6)  32,3 (5,8)  <0,001* 
País de origen  n=5.447  n=278  n=3.679  n=1.032  n=458   
España  3.527 (64,8)  186 (5,3)  2.467 (69,9)  589 (16,7)  285 (8,1)   
Extranjero  1.920 (35,2)  92 (4,8)  1.212 (63,1)  443 (23,1)  173 (9)  <0,001** 
Nivel educativo  n=5.218  n=265  n=3.554  n=983  n=416   
Primaria  655 (12,6)  29 (4,4)  336 (51,3)  192 (29,3)  98 (15)   
Secundaria  1.567 (30)  66 (4,2)  950 (60,6)  374 (23,9)  177 (11,3)   
Superior  2.996 (57,4)  170 (5,7)  2.268 (75,7)  417 (13,9)  141 (4,7)  <0,001** 
Empleada  n=5.282  n=269  n=3.589  n=1.000  n=424   
Sí  3.862 (73,1)  189 (4,9)  2.758 (71,4)  665 (17,2)  250 (6,5)  <0,001** 
No  1.420 (26,9)  80 (5,6)  831 (58,5)  335 (23,6)  174 (12,3)   
Partos previos  n=5.447  n=278  n=3.679  n=1.032  n=458   
Sí  1.766 (32,4)  78 (4,4)  1.079 (61,1)  398 (22,5)  211 (11,9)  <0,001** 
No  3.681 (67,6)  200 (5,4)  2.600 (70,6)  634 (17,2)  247 (6,7)   

DE: desviación estándar; n: número.

*

Prueba de ANOVA.

**

Prueba de χ2.

Tabla 2.

Resultados de la regresión logística multinomial entre las características sociodemográficas y obstétricas y el IMC preconcepcional

  Bajo peso  Sobrepeso  Obesidad 
  OR (IC 95%)  OR (IC 95%)  OR (IC 95%) 
Edad  0,95 (0,92-0,97)  1,02 (1,00-1,03)  1,01 (0,99-1,03) 
País de origen
España  Referencia  Referencia  Referencia 
Extranjero  0,91 (0,69-1,21)  1,23 (1,05-1,44)  0,84 (0,67-1,05) 
Nivel educativo
Primaria  Referencia  Referencia  Referencia 
Secundaria  0,90 (0,57-1,44)  0,75 (0,61-0,94)  0,73 (0,55-0,97) 
Superior  1,25 (0,79-1,96)  0,37 (0,29-0,45)  0,26 (0,19-0,36) 
Empleada
Sí  0,78 (0,57-1,07)  0,81 (0,68-0,96)  0,63 (0,49-0,79) 
No  Referencia  Referencia  Referencia 
Partos previos
Sí  1,06 (0,80-1,41)  1,36 (1,16-1,58)  1,86 (1,50-2,31) 
No  Referencia  Referencia  Referencia 

IC 95%: intervalo de confianza del 95%; IMC: índice de masa corporal; OR: odds ratio ajustado.

Se encontró que existía una relación entre la edad materna, el país de origen, el nivel educativo, la situación laboral y la existencia de partos previos y el IMC preconcepcional de las mujeres.

Las mujeres embarazadas con menor edad media tenían más frecuentemente bajo peso. Las mujeres extranjeras tenían sobrepeso con más frecuencia en comparación con las mujeres de origen español. Las mujeres con educación secundaria o superior presentaron sobrepeso y obesidad preconcepcional con menor frecuencia que las mujeres embarazadas con educación primaria. El sobrepeso y la obesidad fueron menos frecuentes entre las mujeres con empleo. Por último, las mujeres con partos previos iniciaron más frecuentemente su embarazo con sobrepeso y obesidad preconcepcional en comparación con las mujeres nulíparas (tabla 2).

Con respecto a la relación entre el IMC y las complicaciones maternas, la diabetes gestacional y la preeclampsia durante el embarazo fueron más frecuentes entre las mujeres con sobrepeso y obesidad preconcepcional (tabla 3).

Tabla 3.

Relación entre el estado del peso preconcepcional de las mujeres embarazadas y la prevalencia de diabetes gestacional y preeclampsia

    Diabetes gestacionalValor de p  OR (IC 95%) 
    Sí n (%)  No n (%)     
Total  5.447  501 (9,2)  4.946 (90,8)     
Bajo peso  278 (5,1)  15 (5,4)  263 (94,6)    0,75 (0,44-1,28) 
Normopeso  3.679 (67,5)  261 (7,1)  3.418 (92,9)    Referencia 
Sobrepeso  1.032 (18,9)  132 (12,8)  900 (87,2)    1,92 (1,54-2,40) 
Obesidad  458 (8,4)  93 (20,3)  365 (79,7)  <0,001*  3,34 (2,7-4,33) 
    PreeclampsiaValor de p  OR (IC 95%) 
    Sí  No     
Total  5.447  264 (4,8)  5.183 (95,2)     
Bajo peso  278 (5,1)  11 (4)  267 (96)    1,13 (0,60-2,11) 
Normopeso  3.679 (67,5)  130 (3,5)  3.549 (96,5)    Referencia 
Sobrepeso  1.032 (18,9)  73 (7,1)  959 (92,9)    2,08 (1,55-2,79) 
Obesidad  458 (8,4)  50 (10,9)  408 (89,1)  <0,001*  3,35 (2,38-4,71) 

IC 95%: intervalo de confianza del 95%; n: número; OR: odds ratio.

*

Prueba de χ2.

Con respecto a los resultados del parto, se observó que las mujeres con sobrepeso y obesidad preconcepcional iniciaban más frecuentemente el parto por inducción o mediante cesárea electiva (tabla 4).

Tabla 4.

Relación entre el estado del peso preconcepcional de las mujeres embarazadas y los resultados del parto

  Total    Tipo de inicio del parto
  n (%)  Espontáneo  InducciónCesárea electiva
    n (%)  n (%)  OR (IC 95%)  n (%)  OR (IC 95%) 
Total  5.447  3.379 (62)  1.612 (29,6)    456 (8,4)   
Bajo peso  278 (5,1)  191 (68,7)  67 (24,1)  0,79 (0,60-1,06)  20 (7,2)  0,96 (0,60-1,55) 
Normopeso  3.679 (67,5)  2.372 (64,5)  1.049 (28,5)  Referencia  258 (7)  Referencia 
Sobrepeso  1.032 (18,9)  612 (59,3)  321 (31,1)  1,19 (1,02-1,38)  99 (9,6)  1,49 (1,16-1,91) 
Obesidad  458 (8,4)  204 (44,5)  175 (38,2)  1,94 (1,57-2,10)  79 (17,2)  3,56 (2,67-4,76) 
  Total  Tipo de parto
  n (%)  Parto vaginal espontáneo  InstrumentalCesárea
    n (%)  n (%)  OR (IC 95%)  n (%)  OR (IC 95%) 
Total  5.447  3.610 (66,3)  451 (8,3)    1.386 (25,4)   
Bajo peso  278 (5,1)  203 (73)  25 (9)  0,99 (0,64-1,52)  50 (18)  0,75 (0,54-1,03) 
Normopeso  3.679 (67,5)  2.530 (68,8)  316 (8,6)  Referencia  833 (22,6)  Referencia 
Sobrepeso  1.032 (18,9)  649 (62,9)  81 (7,8)  1 (0,77-1,29)  302 (29,3)  1,41 (1,21-1,65) 
Obesidad  458 (8,4)  228 (49,8)  29 (6,3)  1,02 (0,68-1,52)  201 (43,9)  2,68 (2,18-3,29) 

IC 95%: intervalo de confianza del 95%; n: número; OR: odds ratio.

En cuanto a los resultados perinatales, la prevalencia de recién nacidos prematuros fue superior en las mujeres con sobrepeso y obesidad preconcepcional. En cuanto al peso del neonato, los recién nacidos de las mujeres con sobrepeso preconcepcional presentaron macrosomía con mayor frecuencia, mientras que en las mujeres con obesidad preconcepcional los neonatos tenían bajo peso con mayor frecuencia, o presentaban macrosomía (tabla 5).

Tabla 5.

Relación entre el estado del peso preconcepcional de las mujeres embarazadas y los resultados perinatales

  n (%)  Término  PrematuroPost-término
    n (%)  n (%)  OR (95% IC)  n (%)  OR (95% IC) 
Total  5.447  4.890 (89,8)  419 (7,7)    138 (2,5)   
Bajo peso  278 (5,1)  250 (89,9)  17 (6,1)  0,88 (0,53-1,47)  11 (4)  1,45 (0,77-2,73) 
Peso normal  3.679 (67,5)  3.322 (90,3)  256 (7)  Referencia  101 (2,7)  Referencia 
Sobrepeso  1.032 (18,9)  920 (89,1)  91 (8,8)  1,28 (1-1,65)  21 (2)  0,75 (0,47-1,21) 
Obesidad  458 (8,4)  398 (86,9)  55 (12)  1,79 (1,32-2,44)  5 (1,1)  0,41 (0,17-1,02) 
  n (%)  Peso neonatal
    Normopeso  Bajo pesoMacrosomía
    n (%)  n (%)  OR (IC 95%)  n (%)  OR (IC 95%) 
Total  5.447  4.675 (85,8)  477 (8,8)    295 (5,4)   
Bajo peso  278 (5,1)  251 (90,3)  21 (7,6)  0,87 (0,55-1,38)  6 (2,2)  0,46 (0,20-1,05) 
Peso normal  3.679 (67,5)  3.204 (87,1)  308 (8,4)  Referencia  167 (4,5)  Referencia 
Sobrepeso  1.032 (18,9)  860 (83,3)  88 (8,5)  1,06 (0,83-1,36)  84 (8,1)  1,87 (1,43-2,46) 
Obesidad  458 (8,4)  360 (78,6)  60 (13,1)  1,73 (1,29-2,33)  38 (8,3)  2,03 (1,40-2,93) 

IC 95%: intervalo de confianza del 95%; n: número; OR: odds ratio.

Discusión

Este estudio exploratorio muestra que la prevalencia de mujeres con sobrepeso preconcepcional fue del 18,9% y con obesidad preconcepcional del 8,4%, es decir, que el 27,3% de las mujeres de este estudio tenían un IMC inadecuado para iniciar el embarazo.

En consonancia con estudios previos, se observó que las mujeres extranjeras, desempleadas o con menor nivel educativo eran más propensas a presentar sobrepeso y obesidad preconcepcional. Además, las complicaciones perinatales fueron más frecuentes en las mujeres con un IMC>25kg/m211.

Nuestra prevalencia de sobrepeso preconcepcional del 18,9% y de obesidad preconcepcional del 8,4% fue inferior a la prevalencia reportada en otros estudios españoles12–14. De igual modo, nuestra prevalencia de obesidad preconcepcional fue del 8,4%, inferior al 9,6% de 301 mujeres estudiadas en Aragón12, el 17,1% de 6.558 mujeres de las Islas Canarias13 y el 13,3% de 16.609 mujeres del País Vasco14.

En cuanto a la prevalencia de sobrepeso en otros países europeos, el valor encontrado en el presente estudio fue similar al reportado en Croacia (19%)3. Sin embargo, estos valores son muy inferiores a los reportados en Irlanda del Norte (29,8%)3. La prevalencia del 8,4% de la obesidad preconcepcional en nuestro estudio fue superior a la de Croacia (7,8%), pero inferior con respecto al Reino Unido (20,4-25,6%)3.

Al igual que en otros estudios, los factores sociodemográficos y obstétricos se correlacionaron con el IMC preconcepcional de las mujeres5,15. En España, el IMC de las mujeres españolas adultas se incrementa generalmente con la edad12,13. En este estudio, las mujeres extranjeras presentaron sobrepeso preconcepcional con más frecuencia en comparación con las mujeres españolas16. Además, las mujeres con menor nivel educativo, o desempleadas, o con partos previos, tuvieron sobrepeso y obesidad preconcepcional con mayor frecuencia5,15.

En cuanto a los datos sobre las complicaciones del embarazo, la diabetes gestacional y la preeclampsia fueron más frecuentes entre las mujeres con sobrepeso u obesidad preconcepcional, al igual que en el estudio exploratorio de Yang et al.17 y el estudio de cohorte de Schummers et al.18.

En cuanto a los resultados del parto, se observó que la probabilidad de inducción se incrementaba, aumentando el IMC preconcepcional, que alcanzó un OR de 1,94 en las mujeres con obesidad preconcepcional, según lo descrito en estudios previos19,20.

En este estudio, el porcentaje de mujeres con obesidad preconcepcional a quienes se practicó cesárea (43,9%) fue superior en comparación con un estudio retrospectivo de cohorte realizado en las Islas Canarias (18,7%)13, un estudio de cohorte histórico realizado en el País Vasco (25,7%)14 y un estudio descriptivo realizado en Castilla-La Mancha (34,9%)21.

En línea con los resultados de un metaanálisis realizado por Dai et al. en 2018, el sobrepeso y la obesidad preconcepcional materna en nuestro estudio incrementaron la probabilidad de macrosomía en el recién nacido22, aumentando la macrosomía las complicaciones y las secuelas neonatales intraparto23. Al igual que en el estudio realizado por Kim et al. en 2017, la prematuridad es más frecuente en las mujeres con sobrepeso y obesidad preconcepcional24. La alta tasa de prematuridad observada en nuestras mujeres podría haber incrementado las tasas de bajo peso en nuestros neonatos, particularmente en mujeres obesas, que incrementaron la probabilidad de tener un neonato con bajo peso, con un OR de 2.

Por tanto, deberá implementarse la identificación de las mujeres con exceso de peso previo a la concepción, adaptándose los cuidados a las características individuales de las mujeres, para mejorar los resultados maternos y perinatales. Además, deberán prestarse cuidados sensibles y proactivos, reconociendo y reportando los posibles riesgos a las mujeres, con asesoramiento sobre dietas y ejercicio físico para facilitar un peso adecuado antes y durante el embarazo, orientado al bienestar de las mujeres25. Por tanto, las matronas y obstetras deberán introducir acciones que promuevan la salud26, e incluyan la dieta y el ejercicio físico, de cara a lograr condiciones saludables durante el embarazo2,27.

En la actualidad no se dispone de muchos datos acerca del sobrepeso y de la obesidad preconcepcional, y su relación con los resultados maternos en España. Este estudio ha sido realizado en un hospital obstétrico de alta complejidad de Barcelona, una ciudad que tiene una población de diversa culturalidad.

A nuestro saber, se trata del estudio de mayor tamaño que describe la prevalencia en una ciudad mediterránea de España, proporcionando el estatus del peso preconcepcional de 5.447 mujeres, lo cual permite la comparación con otros estudios a nivel internacional.

Sin embargo, este estudio no obtuvo los datos de 416 mujeres (12,7% de la muestra), ya que no se disponía del IMC preconcepcional de las mismas en las historias clínicas electrónicas. Además, aunque la ganancia de peso gestacional es un factor independiente que puede influir en los resultados maternos y perinatales, no pudimos aportar dicho dato, dado que no siempre se dispuso de esta variable en las historias clínicas electrónicas, lo cual causó una heterogeneidad del registro del hospital al final del embarazo28. Por tanto, sugerimos que se mejore la calidad de los registros de nuestro hospital, debiendo reportar los obstetras y matronas los datos sobre la ganancia de peso de las mujeres embarazadas29.

Dado que se trató de un estudio descriptivo, se observó una relación entre los factores sociodemográficos y obstétricos, y la presentación de un IMC elevado, por lo que la inferencia causal es limitada. De hecho, los estudios sobre el origen multifactorial de la obesidad implican un diseño de cohorte prospectivo que permite el control de otras variables que pueden influir en los resultados, tales como el estilo de vida, la cultura o la religión.

Estos resultados aportan conocimiento sobre la prevalencia de mujeres con sobrepeso y obesidad preconcepcional en un hospital obstétrico de alta complejidad de Barcelona, España, siendo dicha prevalencia fue inferior en comparación con la mayoría de los países europeos.

Este estudio muestra la relación entre algunos factores sociodemográficos y el inicio del embarazo con un IMC adecuado, así como la relación entre el sobrepeso u obesidad preconcepcional con los resultados maternos y perinatales.

Financiación

Este estudio ha sido parcialmente financiado por Nurse and Society Foundation como parte de las subvenciones para proyectos de investigación enfermera (PR-389/2019), Barcelona, España.

Elena González-Plaza recibió una beca de investigación de La Pedrera Foundation (Beca de intensificación enfermera), Barcelona, España,

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

Quisiéramos agradecer a Dña. Mariuxi Burgos la lectura del documento.

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