Prediction of surgical risk in patients with endocarditis: Comparison of logistic EuroSCORE, EuroSCORE II and APORTEI score

Abstract

Objectives

APORTEI score is a new risk prediction model for patients with infective endocarditis. It has been recently validated on a Spanish multicentric national cohort of patients. The aim of the present study is to compare APORTEI performances with logistic EuroSCORE and EuroSCORE II by testing calibration and discrimination on a local sample population underwent cardiac surgery because of endocarditis.

Methods

We tested three prediction scores on 111 patients underwent surgery from 2014 to 2020 at our Institution because of infective endocarditis. Area under the curves and Hosmer–Lemeshow test were used to analyze discrimination and calibration respectively of logistic EuroSCORE, EuroSCORE II and APORTEI score.

Results

The overall observed one-month mortality rate was 21.6%. The observed-to-expected ratio was 1.27 for logistic EuroSCORE, 3.27 for EuroSCORE II and 0.94 for APORTEI. The area under the curve (AUC) value of APORTEI (0.88 ± 0.05) was significantly higher than that one of logistic EuroSCORE (AUC 0.77 ± 0.05; p 0.0001) and of EuroSCORE II (AUC 0.74 ± 0.05; p 0.0005). Hosmer–Lemeshow test showed better calibration performance of the APORTEI, (logistic EuroSCORE: p 0.19; EuroSCORE II: p 0.11; APORTEI: p 0.56).

Conclusion

APORTEI risk score shows significantly higher performances in term of discrimination and calibration compared with both logistic EuroSCORE and EuroSCORE II.

Resumen

Objetivos

El APORTEI score es un nuevo sistema de predicción de riesgo para pacientes con endocarditis infecciosa. El mismo ha sido recientemente validado en una cohorte de pacientes procedentes de un estudio nacional multicéntrico español. El objetivo del presente estudio es comparar la discriminación y la calibración del APORTEI score con las del EuroSCORE logístico y del EuroSCORE II analizando una población sometida a cirugía cardiaca por endocarditis infecciosa.

Métodos

Analizamos las propiedades de 3 sistemas de predicción de riesgo sobre una población de 111 pacientes sometidos a cirugía cardiaca desde 2014 hasta 2020 en un único hospital terciario por endocarditis infecciosa. El área bajo las curvas y la prueba de Hosmer-Lemeshow se usaron para analizar la discriminación y la calibración, respectivamente, del EuroSCORE logístico, del EuroSCORE II y del APORTEI score.

Resultados

La mortalidad global observada a un mes fue del 21,6%. La relación mortalidad observada/mortalidad esperada fue de 1,27 para el EuroSCORE logístico, 3,27 para el EuroSCORE II y 0,94 para el APORTEI score. El valor del área bajo la curva (AUC) del APORTEI score (0,88 ± 0,05) fue significativamente mayor que los del EuroSCORE logístico (AUC 0,77 ± 0,05; p 0,0001) y del EuroSCORE II (AUC 0,74 ± 0,05; p 0,0005). La prueba de Hosmer-Lemeshow mostró un mejor rendimiento en cuanto a calibración del APORTEI score, (EuroSCORE logístico: p 0,19; EuroSCORE II: p 0,11; APORTEI score: p 0,56).

Conclusión

El sistema de predicción de riesgo APORTEI score muestra un rendimiento significativamente mejor en cuanto a discriminación y calibración en comparación con el EuroSCORE logístico y con el EuroSCORE II.