Assessing the role of HIV and non-HIV related factors is essential for a better understanding of the neurocognitive outcomes in perinatally HIV-infected (PHIV+) young people. The aim of our study was to assess cognition and quality of life (QoL) of a PHIV+ cohort of young people and to compare it with a control group.
MethodsThirty PHIV+ and 30 HIV(−) healthy young adults matched by age, sex and socioeconomic status completed a protocol that included neurocognitive tests, a psychosocial semi-structured interview and a QoL questionnaire (PedsQL). Neurocognitive domain-specific and domain-general (NPZ-5) Z-scores were calculated. CDC AIDS-defining category C or not C (PHIV+/C, PHIV+/noC) was considered to evaluate differences within the PHIV+ group. Univariate and multivariate analysis were performed.
ResultsSixty patients were included; 67% were female; median age (IQR) 19 years (18–21). Regarding PHIV+ young people, 27% showed CDC C category (none encephalopathy), 93% were on ART and 77% had undetectable viral load. No differences regarding occupation were found, although the HIV(−) group repeated less grades (p=0.028) and had a higher education level (p=0.021).
No differences were found between PHIV+/noC and HIV(−) participants. However, the PHIV+/C group showed poorer performance than PHIV+/noC (NPZ-5, p=0.037) and HIV(−) subjects (crystallised intelligence, p=0.025; intelligence quotient, p=0.016). Higher nadir CD4+ T-cell count was related to better Z-score in memory (p=0.007) and NPZ-5 (p=0.025). Earlier and longer exposure to ART resulted in better performance in memory (p=0.004) and executive functions (p=0.015), respectively.
ConclusionsNo significant differences were found in the neurocognitive profile nor QoL between PHIV+/noC and HIV(−) adolescents; however, PHIV+/C participants obtained lower scores. The use of longer and earlier ART seems to have a beneficial effect.
Para estudiar el perfil neurocognitivo de jóvenes infectados perinatalmente por VIH (PVIH+) es importante valorar tanto los factores asociados al virus como los no relacionados. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la cognición y la calidad de vida de una cohorte de jóvenes PVIH+ y compararlas con las de un grupo control.
MétodosTreinta jóvenes PVIH+ y 30 sujetos sanos VIH− pareados por edad, sexo y nivel socioeconómico completaron un protocolo que incluía pruebas neurocognitivas, entrevista psicosocial semiestructurada y cuestionario de calidad de vida PedsQL. Se calculó el Z-score global (NPZ-5) y específico para cada dominio neurocognitivo. Adicionalmente, se consideró la categoría SIDA (PVIH+/C, PVIH+/noC). Se realizó análisis univariante y multivariante.
ResultadosDe los 60 pacientes incluidos, el 67% eran mujeres; edad media (IQR) 19años (18-21). Respecto al grupo PVIH+, el 27% tenían categoría CDCC (ninguna encefalopatía), el 93% tomaban antirretrovirales y el 77% tenían carga viral indetectable. No hubo diferencias en cuanto a ocupación, aunque el grupo VIH− repitió menos cursos académicos (p=0,028) y tuvo mayor nivel educativo (p=0,021).
No hubo diferencias entre los grupos PVIH+/noC y VIH−. El grupo PVIH+/C tuvo un rendimiento inferior al de PVIH+/noC (NPZ-5, p=0,037) y VIH− (inteligencia cristalizada, p=0,025; cociente de inteligencia, p=0,016). Mayor nadir de célulasT CD4+ se relacionó con mejor Z-score en Memoria (p=0,007) y NPZ-5 (p=0,025). La exposición temprana y prolongada a la terapia antirretroviral favoreció un mejor rendimiento en Memoria (p=0,004) y en Funciones Ejecutivas (p=0,015), respectivamente.
ConclusionesNo hubo diferencias significativas en el perfil neurocognitivo ni en calidad de vida entre los adolescentes PVIH+/noC y VIH−; sin embargo, los participantes PVIH+/C obtuvieron puntuaciones más bajas. La exposición temprana y prolongada a la terapia antirretroviral parece tener un efecto beneficioso.
Artículo
Socio de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
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