Modelos de implementación y acceso a la profilaxis preexposición para el VIH en España

Resumen

Para implementar la profilaxis preexposición (PrEP) para el VIH en España deben barajarse los diferentes modelos que se ajusten a nuestro Sistema Nacional de Salud. Las experiencias de países con entorno similar permiten adelantar sus beneficios y sus defectos antes de su implementación. Los modelos de implementación posibles para el circuito de prescripción-seguimiento-dispensación podrían implicar hospitales, centros de ITS, centros de Atención Primaria y farmacia comunitarias. Por un lado, el circuito hospitalario es el menos eficiente y presumiblemente no podría satisfacer la potencial demanda, aunque podría ser implantado inmediatamente. Por otro lado, la accesibilidad se ampliaría si su prescripción y dispensación tuvieran lugar desde la Atención Primaria y la farmacia comunitaria. La incorporación de centros de ITS públicos y comunitarios sería la mejor opción para atraer a población no frecuentadora del sistema sanitario general y su gestión compartida con Atención Primaria permitiría el acceso a la PrEP en el territorio nacional.

Abstract

To implement HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) in Spain, several possible models fitting the Spanish National Health System must be considered. The experience of other countries with a similar background let us foresee their benefits and their defects before implementing them. Possible implementation models for prescription-follow-up-dispensing circuits may involve hospitals, STI clinics or primary care centres and community pharmacies. On the one hand, a hospital-based circuit is the least effective of them all and it may not satisfy the potential demand, even though it could be deployed immediately. On the other hand, accessibility would increase with PrEP prescription in Primary care and dispensing by community pharmacists. Involvement of community-based STI clinics and publicly-funded STI clinics would be the best option to attract the population not frequenting the general health system, and co-management with Primary Care teams would ensure nation-wide access to PrEP.