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Inicio Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Tuberculosis en lactantes menores de 3 meses de Risaralda, Colombia
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Vol. 35. Núm. 5.
Páginas 327-328 (Mayo 2017)
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Vol. 35. Núm. 5.
Páginas 327-328 (Mayo 2017)
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DOI: 10.1016/j.eimc.2015.05.004
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Tuberculosis en lactantes menores de 3 meses de Risaralda, Colombia
Tuberculosis in infants less than 3 months of age of Risaralda, Colombia
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Angela Zapata-Marína, Diva Gamboa-Santacruza, Carmen Luisa Betancur-Pulgarina,b, Alfonso J. Rodriguez-Moralesa,c,
Autor para correspondencia
arodriguezm@utp.edu.co

Autor para correspondencia.
a Epidemiología, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia
b Grupo de Investigación ZIPA, Zona de Investigaciones Posgrados Andina, Facultad de Ciencias de la Salud, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia
c Grupo y Semillero de Investigación Salud Pública e Infección, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia
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Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017;35:243-510.1016/j.eimc.2015.03.011
Teresa del Rosal Rabes, Fernando Baquero-Artigao, Ana María Méndez-Echevarría, María José Mellado Peña
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Tabla 1. Características de los lactantes menores de 3 meses con tuberculosis en Risaralda, Colombia, 2008-2013
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Sr. Editor:

Hemos leído con interés el original breve de Rosal Rabes T, et al.1, que revisaron los casos de tuberculosis (TB) en los lactantes menores de 3 meses durante el periodo 1978-2014 en el Hospital Universitario de La Paz, de Madrid, España, encontrando 8 casos de un total de 555 menores de 14 años (1,4%). En tal sentido, coincidimos con lo interesante e importante del estudio, y quisiéramos aprovechar de presentar lo que ocurre en un departamento (unidad territorial mayor) de Colombia, como es el caso de Risaralda, con relación a la TB en lactantes menores de 3 meses.

Risaralda es un departamento al occidente de Colombia que cuenta con 946.626 habitantes en el año 2014, de los cuales 1,62% (15.290) corresponden a menores de un año. La TB en este departamento es un importante problema de salud pública, con una tasa de incidencia general de aproximadamente 25 casos/100.000 habitantes (2010)2. Al revisar el registro de casos de TB en los lactantes menores de 3 meses diagnosticados de TB en el departamento de Risaralda entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2013, se encontró que se habían diagnosticado 209 casos de TB en menores de 14 años. De ellos, 7 fueron lactantes menores de 3 meses, representando el 3,34% de los casos pediátricos de TB (tabla 1).

Tabla 1.

Características de los lactantes menores de 3 meses con tuberculosis en Risaralda, Colombia, 2008-2013

Caso  Año  Edad (días)  Género  Grupo étnico  Tiempo para consultar (días)a  Tipo TB  Cicatriz BCG  Síntomasb  Cultivo  Diagnóstico radiográficoc  Caso índice 
2008  58  Masculino  Indígena  25  Meníngea  Sí  Sí  Positivo  No  Desconocido 
2011  58  Femenino  Mestizo  Pulmonar  Sí  Sí  No realizado  No  Desconocido 
2011  58  Femenino  Mestizo  Pulmonar  Sí  Sí  No realizado  Sí  Familiar/hogar 
2012  29  Masculino  Mestizo  Meníngea  Sí  Sí  Positivo  No  Desconocido 
2013  Femenino  Mestizo  Pulmonar  No  No  No realizado  Sí  Madre 
2013  29  Masculino  Mestizo  Pulmonar  No  Sí  Positivo  Sí  Comunidad 
2013  58  Masculino  Indígena  28  Pulmonar  Sí  Sí  No realizado  No  Familiar/hogar 
a

Tiempo transcurrido entre la fecha de inicio de los síntomas y la fecha de consulta.

b

Síntomas sugestivos de TB (fiebre, tos y dificultad respiratoria).

c

Cambios sugestivos de TB, radiografía de tórax.

La media de edad en el momento del diagnóstico fue de 58 días (rango intercuartílico: 29-58 días), siendo 4 del género masculino y uno de tan solo un día de nacido (posiblemente TB congénita). Dos eran indígenas hijos, 4 de ellos del municipio que cuenta con la mayor población indígena del departamento (Pueblo Rico). Solo un paciente estaba asintomático. El tiempo desde el inicio de la sintomatología hasta el diagnóstico en estos casos osciló entre 0-28 días. Dos pacientes presentaron TB meníngea y el resto pulmonar (tabla 1).

En Colombia, en esta población, la prueba de tuberculina tiene poco valor diagnóstico, pues se aplica la vacuna BCG al nacer. En esta serie solo 2 de los pacientes no tenían cicatriz de la BCG. En 3 casos se realizó cultivo (aspirado gástrico) siendo positivo. En 3 de ellos se encontró hallazgos radiográficos compatibles con TB (adenopatías e infiltrados) (tabla 1). Todos ellos recibieron tratamiento estándar, de acuerdo al programa nacional de control de TB3, con buena tolerancia: isoniazida, rifampicina y pirazinamida (6 meses de duración total, con fase intensiva inicial de los 3 fármacos mencionados diarios y luego una segunda fase bisemanal con H y R)3. Todos evolucionaron favorablemente, ningún paciente falleció.

Tal como afirman Rosal Rabes T, et al.1, la TB es poco frecuente en el lactante menor de 3 meses, pero potencialmente muy grave y, en muchas ocasiones, no pensada o sospechada en recién nacidos. Agradecemos a los autores la publicación del trabajo que nos motivó a revisar el tema en cuestión y a pensar en futuros estudios de mayor profundidad y prospectivos al respecto, dado que a pesar de su gravedad, existen muy pocas series en la literatura y en Colombia, ninguna previamente de Risaralda4,5, sobre TB en recién nacidos y lactantes pequeños.

Financiación

Los autores declaran no haber recibido ninguna financiación para la realización de este trabajo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
T. Rosal Rabes, F. Baquero-Artigao, A.M. Méndez-Echevarría, M.J. Mellado Peña.
Tuberculosis en lactantes menores de 3 meses.
Enferm Infecc Microbiol Clin, 35 (2017), pp. 243-245
[2]
Castañeda-Hernández DM, Rodriguez-Morales AJ. Epidemiological Burden of Tuberculosis in Developing Countries. En: Rodriguez-Morales AJ (editor). Current Topics in Public Health, Chapter 15. Croatia; InTech; 2013. p. 317-340.
[3]
Ministerio de Salud de Colombia. Guía de atención de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.
Ministerio de Salud, (2010),
[4]
L.M. Sosa, L.L. Cala, J.C. Mantilla.
Tuberculosis congénita asociada con tuberculosis materna miliar diseminada.
Biomedica, 27 (2007), pp. 475-482
[5]
S.L. Villegas, B.E. Ferro, C.M. Rojas, C.M. Perez-Velez.
Assessment of children exposed to adult pulmonary tuberculosis in Cali, Colombia.
Paediatr Int Child Health, 34 (2014), pp. 170-177
Copyright © 2015. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
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