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Disponible online el 17 de Junio de 2021
Successful control of Serratia marcescens outbreak in a neonatal unit of a tertiary-care hospital in Spain
Control exitoso de un brote de Serratia marcescens en la unidad neonatal de un hospital terciario en España
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María Isabel Millán-Loua,b,
Autor para correspondencia
isiml68@gmail.com

Corresponding author.
, Concepción Lópeza, Jessica Buenoa,b, Vanesa Pérez-Lagunab,
Autor para correspondencia
perezlaguna@evolbio.mpg.de

Corresponding author.
, Carlos Laprestac, María Elena Fuertesd, Segundo Rited, Mónica Santiagoa, María Romoa, Sofia Samperb, Alberto Cebolladae,f,g, Jesús Oteo-Iglesiash, Antonio Rezustaa,b,f
a Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Miguel-Servet, Zaragoza, Spain
b Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón), Zaragoza, Spain
c Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Universitario Miguel-Servet, Zaragoza, Spain
d Unidad de neonatología, Hospital Universitario Miguel-Servet, Zaragoza, Spain
e CIBERES, ISCIII, Madrid, Spain
f Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, Spain
g Unidad de Biocomputación, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS/IIS Aragón), Zaragoza, Spain
h Laboratorio de Referencia e Investigación en Resistencia a Antibióticos, Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
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Abstract
Objective

Serratia marcescens is a Gram-negative bacterium that is found in hospital environments and commonly associated with outbreaks in neonatal units. One S. marcescens isolate was detected from a bloodstream culture from a neonate in our hospital that was followed by an outbreak. The aim of this study was to describe the molecular epidemiology of a S. marcescens outbreak in the neonatal unit.

Methods

In order to investigate the outbreak, weekly surveillance rectal swabs were submitted for culture from all patients admitted in this unit from August to September 2018. Environmental samples were obtained from potential sources in September 2018. Typing of isolates was performed by pulsed field gel electrophoresis (PFGE). In addition, we studied the in vitro activity of chlorhexidine against S. marcescens.

Results

During this period, 146 infants were hospitalised in our neonatal unit, of which 16 patients had a S. marcescens-positive sample. A total of 36 environmental surveillance samples were collected, and one sample from a stethoscope from an incubator of a colonized baby was positive for S. marcescens. All the 18 isolates, including the isolate from the stethoscope, belonged to a single PFGE cluster. We found that very low concentrations of chlorhexidine, even with application times close to 0 achieved significant reductions in the amount of S. marcescens.

Conclusion

A unique clone of S. marcescens caused this outbreak, including isolates from patients and from one stethoscope. The outbreak was controlled with the early implementation of specific control measures.

Keywords:
S. marcescens
Outbreak
PFGE
Neonatal unit
Chlorhexidine
Resumen
Objetivo

Serratia marcescens(S. marcescens) es una bacteria gramnegativa que se encuentra en ambientes hospitalarios y comúnmente aparece asociada a brotes en unidades neonatales. En agosto de 2018 se detectó un aislado de esta bacteria a partir de un hemocultivo de un paciente neonatal en nuestro hospital. El objetivo de este estudio fue describir la epidemiología molecular del brote de S. marcescens en la unidad neonatal.

Métodos

Con el fin de investigar el brote, se enviaron semanalmente para cultivo muestras rectales de todos los pacientes ingresados en estas unidades de agosto a septiembre de 2018. Asimismo, se obtuvieron muestras ambientales de potenciales orígenes del brote en septiembre de 2018. Los aislados se genotipificaron mediante electroforesis de campo pulsado (PFGE).

Resultados

Durante este período, 146 lactantes fueron hospitalizados en nuestra unidad neonatal, de los cuales 16 pacientes tenían una muestra positiva para S. marcescens. Se recogieron un total de 36 muestras de vigilancia ambiental. Una muestra de un estetoscopio de una incubadora de un bebé colonizado resultó positiva para S. marcescens. Los 18 aislamientos, incluido el aislado de la muestra ambiental, pertenecían a un solo patrón de PFGE. Se realizaron experimentos in vitro con clorhexidina y se encontró que concentraciones muy bajas incluso con tiempos de aplicación cercanos a 0 lograban reducciones significativas en la cantidad de S. marcescens.

Conclusión

Estos datos confirmaron un único clon de S. marcescens en la unidad neonatal con aislamientos tanto de pacientes como ambientales. La implementación temprana de medidas de control específicas fue eficaz para limitar la transmisión nosocomial.

Palabras clave:
S. marcescens
Brote
Campo pulsado
Unidad neonatal
Clorhexidina

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