Respuesta a la carta sobre las limitaciones del diagnóstico de meningitis tuberculosa

Sra. Editora:

La meningitis tuberculosa constituye un reto diagnóstico, dadas las limitaciones de las pruebas microbiológicas. La sensibilidad del cultivo es muy baja (20%), y aunque las técnicas moleculares se han perfeccionado en los últimos años, su sensibilidad en el líquido cefalorraquídeo es del 60-70%¹. Debido a estas limitaciones, en nuestro estudio² utilizamos los criterios definidos en un consenso, creado precisamente con el objetivo de facilitar la definición y la comparación en la investigación clínica³. Centrarnos solo en los casos confirmados microbiológicamente hubiera incorporado un sesgo muy importante, excluyendo muchos de los casos y haciendo la cohorte no comparable con la práctica clínica, además de impedir la comparación entre períodos, ya que las técnicas moleculares se incorporaron y evolucionaron a lo largo de los años del estudio. De todas formas, hemos realizado la comparación entre los casos confirmados microbiológicamente y los que no, y no hemos encontrado diferencias significativas en mortalidad (13/60 [21,7%] vs. 10/75 [13,3%], p = 0,20), ni en secuelas (14/39 [35,9%] vs. 12/53 [22,6%], p = 0,163).