Reacciones cruzadas de la serología a Leishmania infantum por inmunofluorescencia indirecta en pacientes HIV+ y HIV- con tuberculosis activa

Fundamento: La tuberculosis diseminada y la leishmaniosis visceral pueden presentarse, sobre todo en los pacientes HIV+, como cuadros clínicos similares, y la serología puede ser una herramienta útil en el diagnóstico diferencial. Son bien conocidas las reacciones cruzadas del serodiagnóstico de leishmaniosis con varias enfermedades, pero los datos respecto a la tuberculosis son muy escasos.
Métodos y resultados: Se practicó la detección de anticuerpos circulantes anti-Leishmania mediante un método comercial de inmunofluorescencia indirecta (IFI), en los sueros de 51 pacientes con tuberculosis pulmonar o extrapulmonar activa (25 de ellos HIV+ y 26 HIV-). Se encontró un 19,6% de reacciones cruzadas, sin diferencias significativas entre los 2 grupos, aunque sí se observaron diferencias en los títulos: del grupo HIV+, uno a dilución 1/256, tres a 1/160 y uno a 1/80, mientras que los 5pacientes del grupo de HIV- reaccionaron a dilución 1/80. La técnica de Western-blot no demostró un reconocimiento claro de las bandas antigénicas de Leishmania por los anticuerpos séricos de los pacientes con tuberculosis.
Conclusiones: La serología a Leishmania por IFI presenta
una tasa de reacciones cruzadas con la tuberculosis del 20%

Background: Clinical presentation of disseminated tuberculosis and visceral leishmaniosis can be very similar, mainly in those infected with HIV, being serology a useful tool in making a diferential diagnosis. Cross-reactions for IFAT serodiagnosis of visceral leishmaniosis with other diseases are well known, but few data is available with tuberculosis.
Methods and results: Detection of serum antibodies againts Leishmania, using a comercial IFAT kit, was attempted in sera of 51 patients with active pulmonar and/or extrapulmonar tuberculosis (25 HIV+ and 26 HIV-). Overall cross-reactions was found in 19.6% patients without significative differences in between 2 groups, but differences in positive serum titres was observed: one at 1/256, three at 1/160, and one at 1/80 dilution, in the HIV+ group, whereas all 5 patients in HIV- group cross-reacted at 1/80 dilution. Recognition of specific leishmanial antigenic bands by serum antibodies of patients with tuberculosis were not clearly defined by Western-blot.
Conclusions.: IFAT technique for leishmaniosis cross-react in 20% of patients with tuberculosis.