¿Qué corticosteroide debería emplearse en la neumonía grave?

Sra. Editora,

Hemos leído con atención el artículo sobre la optimización del abordaje diagnóstico y terapéutico de la neumonía, publicado en un reciente número de su revista¹. Entre las recomendaciones finales de los autores se recoge la de emplear corticosteroides en los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad y shock séptico, así como en los que requieren ingreso en la UCI, siempre que haya podido ser descartada una etiología gripal. De forma concreta sugieren el empleo de metilprednisolona a una dosis de 0,5 mg/kg/cada 12 h. Los autores añaden que dicho tratamiento adyuvante debe ser iniciado de forma precoz (primeras 24 h) y mantenido durante no más de 5-7 días. Nos sorprende la recomendación de emplear metilprednisolona en lugar de hidrocortisona. Mientras que el primero no ha mostrado beneficio en cuanto a supervivencia², el segundo sí ha demostrado beneficio en uno de los ensayos clínicos que los propios autores incluyen en su trabajo³.