Regístrese
Buscar en
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Toda la web
Inicio Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Placa verrugosa de crecimiento progresivo en cuero cabelludo de lactante de 3 me...
Información de la revista
Vol. 36. Núm. 6.
Páginas 384-385 (Junio - Julio 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
1154
Vol. 36. Núm. 6.
Páginas 384-385 (Junio - Julio 2018)
Diagnóstico a primera vista
DOI: 10.1016/j.eimc.2017.01.014
Acceso a texto completo
Placa verrugosa de crecimiento progresivo en cuero cabelludo de lactante de 3 meses
Verrucous plaque-like lesion with progressive growth in the scalp of a 3-month-old infant
Visitas
1154
Lucía Prieto-Torresa,
Autor para correspondencia
lucia14_prie@msn.com

Autor para correspondencia.
, Javier Sanchez-Bernala, Francesc Felipob, Mariano Ara-Martína
a Servicio de Dermatología Patológica, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
Este artículo ha recibido
1154
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo
Descripción clínica del caso

Lactante de 3 meses, sin antecedentes de interés, nacida por parto vaginal sin complicaciones, que es vista en el servicio de urgencias por presentar lesión en cuero cabelludo que han detectado sus padres hace unas 4-5 semanas y que ha tenido crecimiento progresivo desde entonces. La paciente no ha presentado fiebre ni sintomatología general y no se observan lesiones en otras localizaciones. Los padres negaban heridas o lesiones previas en la zona. En urgencias se realizó cultivo de hongos y bacterias con resultado negativo, y se inicio tratamiento con corticoides y antifúngicos tópicos sin mejoría, por lo que se decidió citar a la paciente en consultas de Dermatología. En la consulta, a la exploración física, observamos una placa verrugosa, formada por múltiples pápulas agrupadas, de distribución folicular y aspecto quístico alguna de ellas, de unos 2cm de diámetro en región parietooccipital derecha (fig. 1). Con sospecha de verrugas virales en placa vs. Molluscum congénito se realiza el afeitado de una pequeña región. Se realizó exploración física genital de la madre que en ese momento no presentaba lesiones.

Figura 1.

Placa verrugosa formada por múltiples pápulas de aspecto seudoquístico y distribución folicular, localizadas en región parietooccipital derecha.

(0,13MB).
Evolución

El estudio histológico reveló la presencia de lóbulos de epitelio folicular abiertos a la superficie cutánea que penetran en la dermis (fig. 2A). En el citoplasma de los queratinocitos podemos observar los típicos cuerpos de inclusión, que resultaron diagnósticos de infección vírica por Molluscum contagioso y que aumentan de tamaño desde las capas basales a las más superficiales de la epidermis, incrementándose a su vez su basofilia (fig. 2B). Llamaba la atención la distribución folicular de la infección, observándose las lesiones únicamente en la epidermis folicular. Una vez realizado el diagnóstico, se comenzó tratamiento con una solución diluida de KOH, presentando mejoría importante en 2 semanas, observándose únicamente 3-4 pápulas residuales.

Figura 2.

2A Visión panorámica de la afectación folicular por la infección del Molluscum contagioso observándose lóbulos de epitelio folicular que penetran en la dermis donde se ven los característicos cuerpos de inclusión del virus. 2B A mayor aumento podemos observar con detalle cómo estos cuerpos de inclusión aumentan de tamaño desde las capas más basales a las más superficiales, volviéndose más basófilos.

(0,3MB).
Comentario final

El Molluscum contagioso es un virus ADN de doble cadena perteneciente a la familia de los Poxvirus1. Esta infección, que es muy frecuente en niños y relativamente frecuente en genitales de adultos jóvenes, ha sido publicada de forma excepcional en neonatos y lactantes, encontrándose únicamente 15 casos descritos en la literatura2–8. La localización de todos los casos, excepto en 3 de ellos es el cuero cabelludo y llama la atención que todos los pacientes nacieron por parto vaginal, indicando la transmisión vertical como mecanismo más plausible igual que ocurre con otros virus como el herpes o el virus del papiloma humano. Berbegal-DeGracia et al., en su revisión de los casos publicados, indican que en el contagio podrían influir la utilización de instrumentos que pueden erosionar la piel durante el parto, al igual que un mayor diámetro craneal del niño o partos más prolongados como los de las primíparas2.

La histología es diagnóstica en esta infección siendo muy característicos los cuerpos de inclusión basófilos en los queratinocitos epidérmicos, aunque generalmente cuando se trata de lesiones típicas en forma de pápulas umbilicadas rosadas con centro queratósico en niños más mayores o adultos jóvenes no es necesario realizar una biopsia. Existen diversos tratamientos la mayoría mecánicos mediante raspado o exprimiendo las lesiones, habiendo aparecido en los últimos años productos como el utilizado en nuestro caso que irritan las lesiones y estimulan la respuesta inflamatoria para eliminar el virus.

Como conclusión, presentamos un caso en el que tanto la clínica como la histología son peculiares, ya que es muy infrecuente la presentación en placa que vemos en esta niña, no habiendo encontrado una imagen así entre los casos publicados en neonatos, y aunque ha sido descrito previamente9, existen pocos casos de infección por Molluscum con afectación únicamente folicular como la que observamos en nuestra paciente, ya que los casos gigantes o más extensos son típicos de pacientes inmunodeprimidos. El conocer esta presentación atípica es de gran ayuda para realizar un diagnóstico precoz y visual en estos pacientes. Además el saber que la infección por Molluscum contagioso puede tener una transmisión vertical como ocurre con el virus del papiloma o el virus herpes, puede instar a los profesionales a realizar el tratamiento de la madre durante la gestación para evitar el contagio.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
L. Requena, C. Requena.
Histopatología de las infecciones víricas cutáneas más frecuentes.
Actas Dermosifiliogr, 101 (2010), pp. 201-216
[2]
L. Berbegal-DeGracia, I. Betlloch-Mas, F.J. DeLeon-Marrero, M.T. Martinez-Miravete, J. Miralles-Botella.
Neonatal Molluscum contagiosum: Five new cases and a literature review.
Australas J Dermatol., 56 (2015), pp. e35-e38
[3]
W. Young.
Molluscum contagiosum with unusual distribution.
Kentucky Med J., 24 (1926), pp. 467
[4]
P. Merklen, M. Ducourtioux, G. D’Anglejan.
Molluscum contagiosum cliniquement atypique du cuir chevelu apparu a trios mois chez un nourrisson.
Bull. Soc. Fr. Dermatol. Syphiligr., 67 (1960), pp. 449-450
[5]
M. Mandel, R. Lewis.
Molluscum contagiosum of the newborn.
Br J Dermatol., 84 (1971), pp. 370-372
[6]
C. O’Connell, A. Oranje, D. van Gysel, N.B. Silverberg.
Congenital Molluscum contagiosum: Report of four cases and review of the literature.
Pediatr Dermatol., 125 (2008), pp. 553-556
[7]
D. Luke, N.B. Silverberg.
Transmitted Molluscum contagiosum infection.
Pediatrics, 125 (2010), pp. e423-e425
[8]
C. Méndez, A. Vicente, M. Suñol, M.A. González-Enseñat.
Molluscum contagiosum congénito.
Actas Dermosifiliogr, 104 (2012), pp. 836-837
[9]
F.A. Ive.
Follicular Molluscum contagiosum.
Br J Dermatol., 113 (1985), pp. 493-495
Copyright © 2017. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.