Performance of the BD Phoenix CPO detect assay for the detection and classification of OXA-48 producing-Escherichia coli that do not co-produce ESBL/pAmpC

Abstract

Introduction

The BD Phoenix™ Emerge panel incorporates the CPO detect test (CPO-T), which enables both detection and classification of carbapenemases. Integrating reliable carbapenemase detection – particularly group D enzymes – into routine antimicrobial susceptibility testing (AST), along with rapid susceptibility results, supports early optimization of antimicrobial therapy and implementation of infection control measures. These actions are essential for improving clinical outcomes and limiting the spread of resistance. This study evaluated the performance of CPO-T in detecting carbapenemase activity in a well-characterized collection of Escherichia coli isolates producing only OXA-48, without co-production of ESBL or pAmpC (OXA48-NoE-NoA-E. coli). Additionally, we assessed the BD Phoenix™ system ability to provide rapid antimicrobial susceptibility results.

Methods

Fifty-one OXA48-NoE-NoA-E. coli isolates were included. Ten carbapenem-resistant, non-carbapenemase-producing isolates served as negative controls (NC). All isolates underwent whole-genome sequencing using Illumina technology, and carbapenem MICs were determined by reference broth microdilution.

Results

CPO-T detected carbapenemase activity in 100% of the OXA48-NoE-NoA-E. coli isolates, with 82.4% correctly assigned to Ambler class D. Three NC isolates were misclassified as carbapenemase producers. The BD Phoenix™ system provided definitive susceptibility results in under 8 h for 64.6% of the antibiotics tested.

Conclusions

CPO-T is a reliable tool for detecting OXA48-NoE-NoA-E. coli, even in phenotypically complex cases. To ensure rapid and accurate classification, a confirmatory test – such as immunochromatography – should be performed. The BD Phoenix™ system also enables timely AST, supporting early and informed therapeutic decisions.

Resumen

Introducción

El panel BD Phoenix™ Emerge incluye el CPO Detect Test (CPO-T), que permite la detección y caracterización de carbapenemasas. Una detección y clasificación fiable de la producción de carbapenemasas del grupo D en las pruebas rutinarias de sensibilidad, junto con resultados rápidos del antibiograma, permite el ajuste temprano del tratamiento específico y de las medidas de aislamiento, lo que tiene un impacto clínico y epidemiológico significativo. Evaluamos la precisión de la prueba CPO-T frente a una colección caracterizada de aislados de Escherichia coli productores de OXA-48 que no coproducen ESBL/pAmpC (OXA48-NoE-NoA-E. coli), y del BD PhoenixTM como sistema rápido de sensibilidad a los antimicrobianos.

Métodos

Se incluyeron 51 OXA48-NoE-NoA-E. coli. También se incluyeron 10 aislados resistentes a carbapenémicos no productores de carbapenemasas como controles negativos (NC). Todos los aislados se secuenciaron con Illumina y también se realizó microdilución de caldo de referencia para determinar la concentración mínima inhibitoria (CMI) de los carbapenémicos.

Resultados

CPO-T detectó actividad carbapenemasa en el 100% de los aislados de OXA48-NoE-NoA-E. coli y 42 (82,4%) fueron asignadas correctamente a la clase D de Ambler. Tres NC fueron clasificados como productores de carbapenemasas. BD Phoenix™ proporcionó resultados de sensibilidad definitivos en menos de 8 horas en el 64,6% de todos los antibióticos.

Conclusiones

CPO-T es una herramienta fiable para la detección de OXA48-NoE-NoA-E. coli. Para garantizar una clasificación rápida y precisa, debería realizarse una prueba de confirmación, como la inmunocromatografía. BD Phoenix™ proporciona resultados rápidos para los antibióticos comúnmente utilizados en el tratamiento empírico.