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Original article
DOI: 10.1016/j.eimc.2021.05.011
Disponible online el 15 de Julio de 2021
Lifting COVID-19 mitigation measures in Spain (May–June 2020)
La desescalada de las medidas de mitigación contra el COVID-19 en España (mayo–junio 2020)
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Susana Mongea,
Autor para correspondencia
smonge@mscbs.es

Corresponding author.
, Pello Latasa Zamalloaa, María José Sierra Morosa, Oscar Pérez Olasoa, Lucía García San Miguela, Carmen Varelab, Silvia Rivera Arizaa, María C. Vázquez Torresa, María del Carmen Olmedo Luceróna, Paloma González Yustea, Pilar Soler Crespoa, Javier Segura del Pozoc, Pedro Gullónd, José Miguel Carrascod, Elena Vanessa Martínez Sáncheza, Lidia Redondo Bravoa, Myriam Pichiule Castañedaa, María Jesús Purriños Hermidae, Xurxo Hervada Vidale, Ismael Huerta Gonzalezf, Mario Margollesf, Hermelinda Vanaclocha Lunag, Enrique Ramalle Gómarah, Jaime Jesús Pérez Martíni, María Dolores Chirlaque Lópezi, María Jesús López Fernándezj, Nicola Lorussok, Alberto Carmona Ubagok, Ana Rivas Perezl, Violeta Ramos Marinl, Juan José Criado Alvarezm, Daniel Castrillejo Pérezn, Atanasio A. Góméz Anésn, Marga Fronterao, Pedro Macias Rodriguezo, Eva Elisa Álvarez Leónp, Miriam Díaz Casañasp, Maria Angeles Lopaz Perezq, Juan Pablo Alonso Pérez de Ágredar, Paloma Navas Gutierrezs, Ignacio Rosell Aguilart, Jose María Arteagoitia Axpeu, Fernando Gonzalez Carrilu, Pilar Aparicio Azcárragaa, Fernando Simón Soriaa, Berta Suarez Rodrígueza, Members of the Technical advisory group for the lifting of lockdown measures
a Ministry of Health, Madrid, Spain
b National Centre of Epidemiology, Instituto de Salud Carlos III, CIBER Epidemiología y Salud Pública, Madrid, Spain
c Madrid Salud (Madrid Council Public Health Agency), Madrid, Spain
d APLICA Investigación y Traslación Soc Coop Mad, Madrid, Spain
e General Directorate of Public Health, Autonomous Community of Galicia, Spain
f General Directorate of Public Health, Principality of Asturias, Spain
g Subdirectorate of Epidemiology and Public Health Surveillance, Autonomous Community of Valencia, Spain
h General Directorate of Public Health, Consumption and Care, Autonomous Community of La Rioja, Spain
i General Directorate of Public Health and Addictions, IMIB-Arrixaca. Murcia University, Region of Murcia, Spain
j Extremadura Health Service, Autonomous Community of Extremadura, Spain
k General Directorate of Public Health and Pharmacy, Autonomous Community of Andalusia, Spain
l Ministry of Health, Autonomous City of Ceuta, Spain
m Health Sciences Institute of Castile-La Mancha, Autonomous Community of Castile-La Mancha, Spain
n General Directorate of Public Health and Consumption, Autonomous City of Melilla, Spain
o Ministry of Health, Balearic Islands, Spain
p General Directorate of Public Health, Canary Islands, Spain
q General Directorate of Public Health, Autonomous Community of Madrid, Spain
r General Directorate of Public Health, Autonomous Community of Aragón, Spain
s General Directorate of Public Health, Autonomous Community of Cantabria, Spain
t General Directorate of Public Health, Autonomous Community of Castilla y León, Spain
u General Directorate of Public Health and Addictions, Basque Country, Spain
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Table 1. Description of the activities allowed in the progressive phases in the Plan for the transition to a new normality.
Table 2. Indicators for the assessment of the epidemiological situation and the health core capacities to decide the progression from one phase to the next one.
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Abstract
Introduction

The state of alarm was declared in Spain due to the COVID-19 epidemic on March 14, 2020, and established population confinement measures. The objective is to describe the process of lifting these mitigation measures.

Methods

The Plan for the Transition to a New Normality, approved on April 28, contained four sequential phases with progressive increase in socio-economic activities and population mobility. In parallel, a new strategy for early diagnosis, surveillance and control was implemented. A bilateral decision mechanism was established between the Spanish Government and the autonomous communities (AC), guided by a set of qualitative and quantitative indicators capturing the epidemiological situation and core capacities. The territorial units were established ad-hoc and could be from Basic Health Zones to entire AC.

Results

The process run from May 4 to June 21, 2020. AC implemented plans for reinforcement of core capacities. Incidence decreased from a median (50% of territories) of 7.4 per 100,000 in 7 days at the beginning to 2.5 at the end. Median PCR testing increased from 53% to 89% of suspected cases and PCR total capacity from 4.5 to 9.8 per 1000 inhabitants weekly; positivity rate decreased from 3.5% to 1.8%. Median proportion of cases with traced contacts increased from 82% to 100%.

Conclusion

Systematic data collection, analysis, and interterritorial dialogue allowed adequate process control. The epidemiological situation improved but, mostly, the process entailed a great reinforcement of core response capacities nation-wide, under common criteria. Maintaining and further reinforcing capacities remained crucial for responding to future waves.

Keywords:
COVID-19
Pandemic
Coronavirus
Deconfinement
Confinement
Mitigation
Health sector capacity
Resumen
Introducción

El 14 de marzo de 2020 España declaró el estado de alarma por la pandemia por COVID-19 incluyendo medidas de confinamiento. El objetivo es describir el proceso de desescalada de estas medidas.

Métodos

Un plan de transición hacia una nueva normalidad, del 28 de abril, incluía 4 fases secuenciales incrementando progresivamente las actividades socioeconómicas y la movilidad. Concomitantemente, se implementó una nueva estrategia de diagnóstico precoz, vigilancia y control. Se estableció un mecanismo de decisión bilateral entre Gobierno central y comunidades autónomas (CCAA), guiado por un panel de indicadores cualitativos y cuantitativos de la situación epidemiológica y las capacidades básicas. Las unidades territoriales evaluadas comprendían desde zonas básicas de salud hasta CCAA.

Resultados

El proceso se extendió del 4 de mayo al 21 de junio y se asoció a planes de refuerzo de las capacidades en las CCAA. La incidencia disminuyó de una mediana inicial de 7,4 por 100.000 en 7 días a 2,5 al final del proceso. La mediana de pruebas PCR aumentó del 53% al 89% de los casos sospechosos, y la capacidad total de 4,5 a 9,8 pruebas semanales por 1.000 habitantes; la positividad disminuyó del 3,5% al 1,8%. La mediana de casos con contactos trazados aumentó del 82% al 100%.

Conclusión

La recogida y análisis sistemático de información y el diálogo interterritorial logaron un adecuado control del proceso. La situación epidemiológica mejoró, pero sobre todo, se aumentaron las capacidades, en todo el país y con criterios comunes, cuyo mantenimiento y refuerzo fue clave en olas sucesivas.

Palabras clave:
COVID-19
Pandemia
Coronavirus
Desescalada
Confinamiento
Mitigación
Capacidades

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