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Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
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Review article
DOI: 10.1016/j.eimc.2020.10.019
Disponible online el 16 de Diciembre de 2020
Is there a real risk of bacterial infection in patients receiving targeted and biological therapies?
¿Existe un riesgo real de infección bacteriana en pacientes que reciben terapias biológicas?
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Ivan Noreñaa,
Autor para correspondencia
ivan.norena@lrz.uni-muenchen.de

Corresponding author.
, Mario Fernández-Ruizb, José María Aguadob,c
a Teaching and Training Unit, Division of Infectious Diseases and Tropical Medicine, LMU University Hospital Munich, Munich, Germany
b Unit of Infectious Diseases, Hospital Universitario “12 de Octubre”, Instituto de Investigación Sanitaria Hospital “12 de Octubre” (imas12), Madrid, Spain
c School of Medicine, Universidad Complutense. Madrid, Spain
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Table 1. Risk factors for the occurrence of bacterial infections in patients with rheumatic diseases receiving biological therapy.
Table 2. Bacterial infection risk associated to different families of targeted and biological agents and proposed prevention strategies.
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Abstract

Over the past decades, the advent of targeted and biological therapies has revolutionized the management of cancer and autoimmune, hematological and inflammatory conditions. Although a large amount of information is now available on the risk of opportunistic infections associated with some of these agents, the evidence regarding the susceptibility to bacterial infections is more limited. Biological agents have been shown to entail a variable risk of bacterial infections in pivotal randomized clinical trials and post-marketing studies. Recommendations on risk minimization strategies and therapeutic interventions are therefore scarce and often based on expert opinion, with only a few clear statements for some particular agents (i.e. meningococcal vaccination for patients receiving eculizumab). In the present review the available information regarding the incidence of and risk factors for bacterial infection associated with the use of different groups of biological agents is summarized according to their mechanisms of action, and recommendations based on this evidence are provided. Additional information coming from clinical research and real-world studies is required to address unmet questions in this emerging field.

Keywords:
Bacterial infection
Targeted and biological therapies
Immunosuppression
Risk
Incidence
Resumen

La introducción de terapias dirigidas y biológicas ha revolucionado a lo largo de las últimas décadas el tratamiento del cáncer y de las enfermedades autoinmunes, hematológicas e inflamatorias. Si bien existe abundante información acerca del exceso de riesgo de infección oportunista vinculado a algunos de estos agentes, la evidencia disponible sobre el riesgo de infección bacteriana específicamente es más limitada. En el marco de los ensayos clínicos pivotales y de estudios poscomercialización se ha demostrado un riesgo variable de infección bacteriana asociada al uso de terapias biológicas. Por ese motivo las recomendaciones para su minimización y abordaje terapéutico son escasas, y a menudo basadas en la opinión de expertos, con tan solo algunos escenarios de alto riesgo claramente establecidos para ciertos agentes (como la recomendación de vacunación anti-meningocócica en pacientes tratados con eculizumab). En la presente revisión se actualiza la información disponible respecto a la incidencia de infección bacteriana relacionada con las diferentes familias terapéuticas según su mecanismo de acción y sus factores de riesgo, aportándose igualmente algunas recomendaciones basadas en esta evidencia. Se requieren más estudios de investigación clínica en vida real para aclarar las preguntas sin resolver en este novedoso campo.

Palabras clave:
Infección bacteriana
Terapias biológicas
Inmunosupresión
Riesgo
Incidencia

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