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Disponible online el 3 de Septiembre de 2021
Healthcare outcomes in patients with HIV infection at a tertiary hospital during the COVID-19 pandemic
Resultados en la atención a pacientes con infección por VIH en un hospital terciario durante la pandemia COVID-19
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Víctor Quirós-Gonzáleza,
Autor para correspondencia
victor.quiros@salud.madrid.org

Corresponding author.
, Rafael Rubiob, Federico Pulidob, David Rial-Crestelob, Carlos Martín-Juradoc, María Ángeles Hernández-Rosc, Elena Ana López-Jiménezd, José Miguel Ferrarie, José Manuel Caro-Tellere, Óscar Pinare, Miguel Pedrera-Jiménezf, Noelia García-Barriof, Pablo Serranoa, José Luis Bernalc
a Dirección de Planificación, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
b Unidad de Infección VIH, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
c Servicio de Análisis de Información y Control de Gestión, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
d Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
e Servicio de Farmacia, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
f Servicio de Informática, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
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Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (3)
Table 1. Set of standard case profiles for identification of HIV and COVID-19 patient cohorts.
Table 2. Monthly trend in ambulatory activity, cancellations and non-attendances at the HIV unit (from 1 March to 31 October each year).
Table 3. Emergency care, hospital admissions, and orders for determination of HIV viral load and CD4 lymphocyte counts in the pre-and post-intervention periods (values relating to the months of March to October in the periods considered).
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Abstract
Background

The COVID-19 pandemic has affected the care of patients with other diseases. Difficulty in access to healthcare during these months has been especially relevant for persons with HIV infection (PWH). This study therefore sought to ascertain the clinical outcomes and effectiveness of the measures implemented among PWH in a region with one of the highest incidence rates in Europe.

Methods

Retrospective, observational, pre-post intervention study to compare the outcomes of PWH attended at a high-complexity healthcare hospital from March to October 2020 and during the same months across the period 2016–2019. The intervention consisted of home drug deliveries and preferential use of non face-to-face consultations. The effectiveness of the measures implemented was determined by reference to the number of emergency visits, hospitalisations, mortality rate, and percentage of PWH with viral load >50copies, before and after the two pandemic waves.

Results

A total of 2760 PWH were attended from January 2016 to October 2020. During the pandemic, there was a monthly mean of 106.87 telephone consultations and 2075 home deliveries of medical drugs dispensed to ambulatory patients. No statistically significant differences were found between the rate of admission of patients with COVID-HIV co-infection and that of the remaining patients (1172.76 admissions/100,000 population vs. 1424.29, p=0.401) or in mortality (11.54% vs. 12.96%, p=0.939). The percentage of PWH with viral load >50copies was similar before and after the pandemic (1.20% pre-pandemic vs. 0.51% in 2020, p=0.078).

Conclusion

Our results show that the strategies implemented during the first 8 months of the pandemic prevented any deterioration in the control and follow-up parameters routinely used on PWH. Furthermore, they contribute to the debate about how telemedicine and telepharmacy can fit into future healthcare models.

Keywords:
HIV
COVID-19
Telemedicine
Telepharmacy
Resumen
Introducción

La pandemia causada por el SARS-CoV-2 ha afectado a la atención de pacientes con otras enfermedades. La dificultad en el acceso a la asistencia sanitaria durante estos meses es especialmente relevante en las personas con infección por VIH (PCV). El objetivo del estudio fue conocer los resultados clínicos y la efectividad de las medidas implementadas en PCV en una de las regiones con mayor incidencia de Europa.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo, pre-postintervención, comparando los resultados de PCV atendidos en un hospital de alta complejidad entre marzo-octubre de 2020 y el mismo periodo de 2016 a 2019. La intervención consistió en el envío a domicilio de medicamentos y la realización preferente de consultas no presenciales. La efectividad de las medidas implementadas se determinó por el número de visitas a urgencias, hospitalizaciones, mortalidad y porcentaje de PCV con carga viral>50 copias antes y después de 2 olas pandémicas.

Resultados

Se atendieron 2.760 PCV entre enero de 2016 y octubre de 2020. Durante la pandemia se realizaron una media mensual de 106,87 consultas telefónicas y 2.075 envíos a domicilio de medicamentos de dispensación ambulatoria. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la frecuentación de pacientes con coinfección COVID-VIH respecto al resto (1.172,76 ingresos/100.000 habitantes vs. 1.424,29, p=0,401), ni en su mortalidad (11,54 vs. 12,96%, p=0,939). El porcentaje de PCV con carga viral>50 copias fue similar antes y después de la pandemia (1,20% prepandemia vs. 0,51% en 2020, p=0,078).

Conclusión

Nuestros resultados revelan que las estrategias implementadas durante los 8 primeros meses de pandemia han evitado el deterioro en parámetros de control y seguimiento empleados habitualmente en PCV. Además, contribuyen a la reflexión sobre el encaje de la telemedicina y telefarmacia en modelos asistenciales futuros.

Palabras clave:
VIH
COVID-19
Telemedicina
Telefarmacia

Artículo

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