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Vol. 38. Núm. 10.
Páginas 479-484 (Diciembre 2020)
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Vol. 38. Núm. 10.
Páginas 479-484 (Diciembre 2020)
Original article
DOI: 10.1016/j.eimc.2020.01.019
Antifungal treatment administered in OPAT programs is a safe and effective option in selected patients
Tratamiento antifúngico endovenoso domiciliario: una alternativa segura y eficaz
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Maria Victoria Gil-Navarroa, Rafael Luque-Marquezb, Nerea Báez-Gutiérreza,
Autor para correspondencia
nereabaez91@gmail.com

Corresponding author.
, Rocío Álvarez-Marínb, M.ª Dolores Navarro-Amuedob, Julia Praena-Segoviab, Juan Manuel Carmona-Caballerob, Elena Fraile-Ramosb, Luis Eduardo López-Cortésc
a Unidad Clínica de Farmacia, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocio, Sevilla, Spain
b Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Universidad de Sevilla, Centro Superior de Investigaciones Científicas, Sevilla, Spain
c Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Universidad de Sevilla/Centro Superior de Investigaciones Científicas, Sevilla, Spain
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Table 1. Baseline patient characteristics.
Table 2. Variables of each patient of the study cohort.
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Abstract
Introduction

Outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) has been recognised as a useful, cost-effective and safe alternative to inpatient treatment. Nevertheless, the most common antimicrobials used are antibiotics, and there is less information about the use of antifungal therapy (AT). The aim of this study is to analyse a cohort of patients treated with AT administered via OPAT and to compare them with patients from the rest of the cohort (RC) treated with antibiotics.

Methods

Prospective observational study with post hoc (or retrospective) analysis of a cohort of patients treated in the OPAT program. We selected the patients treated with antifungals between July 2012 and December 2018. We recorded demographic and clinical data to analyse the validity of the treatment and to compare the differences between the AT and the RC.

Results

Of the 1101 patients included in the OPAT program, 24 (2.18%) were treated with AT, 12 Liposomal Amphotericin B, 6 echinocandins and 6 fluconazole. This result is similar to other cohorts. There were differences between the AT vs RC in the number of patients with neoplasia (58.3% vs 28%; p=0.001), IC Charlson>2 (58.3% vs 38.8; p=0.053), duration of treatment (15 days vs 10.39 days; p=0.001) and patients with central catheters (54.2% vs 21.7%; p=0.0001). These differences are justified because there were more hematologic patients included in the AT group. Nevertheless, there were no differences in adverse reactions (25% vs 32.3%; p=0.45) or re-admissions (12.5% vs 10%; p=0.686) and OPAT with AT was successful in 21/24 patients (87.5%).

Conclusions

AT can be successfully administered in OPAT programs in selected patients, that are clinically stable and monitored by an infectious disease physician.

Keywords:
Outpatient parenteral antimicrobial therapy
Intravenous therapy at home
Parenteral antifungal therapy
Patient safety
Antifungal agents
Amphotericin
Fluconazole
Caspofungin
Anidulafungin
Micafungin
Resumen
Introducción

El tratamiento antimicrobiano domiciliario endovenoso (TADE) ha sido reconocido como una alternativa al tratamiento hospitalario útil, eficiente y seguro. Sin embargo, los antimicrobianos más utilizados son los antibióticos, y existe menos información sobre el uso de la terapia antimicótica (TA). El objetivo de este estudio es analizar una cohorte de pacientes tratados con TA administrada mediante TADE y compararlos con pacientes del resto de la cohorte (RC) tratados con otros antibióticos.

Métodos

Estudio prospectivo observacional con análisis post hoc (o retrospectivo) de una cohorte de pacientes atendidos en el programa TADE. Seleccionamos a los pacientes tratados con antifúngicos entre julio de 2012 y diciembre de 2018. Registramos los datos demográficos y clínicos para analizar la validez del tratamiento y comparar las diferencias entre la TA y el RC.

Resultados

De los 1.101 pacientes incluidos en el programa TADE, 24 (2,18%) fueron tratados con TA: 12 anfotericina B liposómica, 6 equinocandinas y 6 fluconazol. Este resultado es similar a otras cohortes. Hubo diferencias entre la TA vs. RC en el número de pacientes con neoplasia (58,3 vs. 28%; p=0,001), índice de Charlson>2 (58,3 vs. 38,8; p=0,053), duración del tratamiento (15 vs. 10,39 días; p=0,001) y pacientes con catéteres centrales (54,2 vs. 21,7%; p=0,0001). Estas diferencias están justificadas porque en el grupo TA se incluyeron más pacientes hematológicos. Sin embargo, no hubo diferencias en las reacciones adversas (25 vs. 32,3%; p=0,45) o reingresos (12,5 vs. 10%; p=0,686) y el TADE con TA tuvo éxito en 21/24 pacientes (87,5%).

Conclusiones

En pacientes seleccionados, clínicamente estables y en seguimiento por un médico de enfermedades infecciosas, la TA podría administrarse en programas TADE.

Palabras clave:
Terapia antimicrobiana parenteral ambulatoria
Terapia intravenosa domiciliaria
Terapia antimicótica parenteral
Seguridad del paciente
Agentes antifúngicos
Anfotericina
Fluconazol
Caspofungina
Anidulafungina
Micafungina

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