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DOI: 10.1016/j.eimc.2020.09.012
Disponible online el 23 de Octubre de 2020
Acute hepatitis B among HIV positive persons: A two-decade review of cases from a Spanish cohort
Hepatitis B aguda en pacientes infectados por VIH en las dos últimas décadas en una cohorte española
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Luz Martín-Carbonero
Autor para correspondencia
lmcarbonero@gmail.com

Corresponding author.
, Rosa de Miguel, Lucía Serrano, Jose I. Bernardino, Eulalia Valencia, Carmen Busca, Rafael Micán, Rocío Montejano, Victoria Moreno, Ignacio Pérez-Valero, Jose Ramón Arribas, Juan González-García, Marisa Montes
Unidad de VIH, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Idipaz, Madrid, Spain
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Table 1. Characteristics of 18 persons with acute hepatitis B diagnosis.
Abstract
Purpose

To review the incidence and characteristics of acute hepatitis B (AHB) in a large cohort of HIV infected persons from a low prevalence region during the last two decades.

Methods

Retrospective review of an HIV Cohort from a single reference centre in Madrid, Spain, between 2000 and 2018. AHB was diagnosed in persons with newly acquired HBAgS and acute hepatitis with positive IgM anti-HBc.

Results

Out of 5443 HIV+ patients in our cohort (3098 anti-HBc negative), 18 developed AHB from 2000 to 2018. The global incidence was 0.02 (0.01–0.04) per 100 patient-year in the entire population and 0.06 (0.01–0.1) per 100 patient-year in the anti-HBc negative population. A statistically significant decrease in AHB incidence was observed during these years (β=−0.006; p=0.047).

All 18 patients diagnosed with AHB were men, the majority (16) occurred in men who have sex with men. AHB was observed in 4 persons previously unresponsive to vaccination. Regarding antiretroviral treatment (ART), 15 were not receiving ART, two persons were on ART with any HBV active drugs and one person had lamivudine in the regimen. Two persons (11%) developed chronic hepatitis B. There were no cases of fulminant hepatitis.

Conclusion

The incidence of AHB in HIV positive persons in our cohort was low and shows a progressive decline in the last 20 years. Cases occurred in persons not protected against VHB: not vaccinated or non-responders to vaccine that were not receiving tenofovir.

Keywords:
Acute hepatitis B
HIV
Vaccines
Tenofovir
Resumen
Objetivo

Revisar la incidencia y las características de la hepatitis B aguda (HAB), en pacientes infectados por VIH en seguimiento durante las dos últimas décadas.

Métodos

Revisión retrospectiva de los casos de HAB en la cohorte de pacientes infectados por VIH y seguimiento en el Hospital Universitario La Paz, entre los años 2000 y 2018. La HAB se definió como la reciente aparición del AgS frente al virus de la hepatitis B (VHB) y anticuerpos anti-HBc+ de tipo IGM.

Resultados

Se siguieron 5.443 pacientes VIH+, de ellos, 3.098 sin contacto previo con el VHB (anti-HBc negativo). Diagnosticamos 18 casos de HAB, lo que supone una incidencia de 0,02 (0,01-0,04) por 100 pacientes-año en toda la población y 0,06 (0,01-0,1) por 100 pacientes-año en aquellos anti-HBc negativo. Observamos una disminución significativa en la incidencia a lo largo de los años (β = -0,006; p = 0,047).

Los 18 pacientes eran hombres y la mayoría (16) tenían sexo con hombres. En cuatro casos, la HAB se produjo en pacientes vacunados sin respuesta. Quince pacientes estaban sin tratamiento frente al VIH (TAR), dos recibían TAR sin drogas frente al VHB y uno tenía TAR con lamivudina, pero no tenofovir. No observamos ninguna hepatitis B grave, pero dos pacientes (11%) desarrollaron una hepatitis crónica B.

Conclusión

La incidencia de la HAB en pacientes VIH+ en nuestro hospital es baja y ha disminuido en los últimos 20 años. Aun así, seguimos viendo casos en pacientes sin protección para el VHB: sin vacunar o vacunados sin respuesta, que no reciben tenofovir.

Palabras clave:
Hepatitis B aguda
VIH
Vacunas
Tenofovir

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