La nefropatía es una de las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus relacionadas con un incremento de la morbimortalidad en la población afectada. Puede detectarse tras varios años de evolución de la enfermedad en el caso de la diabetes tipo 1, al poco tiempo del diagnóstico en la diabetes tipo 2 e incluso al inicio de ésta, y es muy infrecuente sin diabetes mellitus previamente conocida. Presentamos 2 casos de nefropatía diabética en pacientes sin historia previa de diabetes mellitus. Uno de ellos fue diagnosticado posteriormente de intolerancia a los hidratos de carbono. En el otro, el estudio del metabolismo hidrocarbonado fue normal. Se revisa la bibliografía y se discute sobre los mecanismos genéticos y ambientales implicados en el desarrollo de la intolerancia. Se discute también la importancia de incluir la nefropatía diabética en el diagnóstico diferencial de la glomerulosclerosis nodular, incluso en casos sin diabetes mellitus previamente conocida.
Nephropathy is one of the chronic complications of diabetes mellitus associated with an increase in morbidity and mortality in the affected population.
This complication can be detected after several years of disease evolution in type 1 diabetes mellitus and soon after diagnosis in diabetes type 2 or even at its onset. The development of nephropathy without previously known diabetes mellitus is highly infrequent. We describe two patients with diabetic nephropathy and no previous history of diabetes mellitus. One of the patients was subsequently diagnosed with carbohydrate intolerance.
In the other patient, study of carbohydrate metabolism was normal. We review the literature on the topic and the genetic and environmental mechanisms involved in the development of this disease. The importance of including diabetic nephropathy in the differential diagnosis of nodular glomerulosclerosis, even in patients without previously known diabetes mellitus, is also discussed.