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Vol. 54. Núm. 9.
Páginas 500-503 (Noviembre 2007)
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Acidosis láctica y metformina. Tratamiento combinado con hemodiálisis y hemofiltración
Metformin-associated lactic acidosis. Combined treatment with haemodialysis and continuous hemofiltration
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Juan Carlos López, Francisco Esteve
Autor para correspondencia
f.esteve@csub.scs.es

Correspondencia: Dr. F. Esteve. Av. Playa, 1, 1-3. 08860 Castelldefels. Barcelona. España.
, Elisabet Jubert, Hector Villanueva, Xosé Luis Pérez
Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España
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Presentamos un caso de acidosis láctica grave secundaria al consumo de metformina. Mujer de 61 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus que prosiguió el tratamiento con metformina a pesar de estar en ayunas por intolerancia oral a alimentos y vómitos durante una semana. Presentó acidosis láctica grave (pH, 7,03; bicarbonato, 3,6mEq/l; lactato, 18,58mEq/l) e insuficiencia renal aguda (urea, 17,9mmol/l; creatinina, 634mmol/l; Na+, 144mmol/l; K+, 5,7mmol/l), a pesar del tratamiento con hemodiálisis y bicarbonato intravenoso, y posteriormente requirió hemodiafiltración venovenosa continua, 2 sesiones de 8h. Su curso evolutivo resultó satisfactorio. La asociación de metformina y acidosis láctica comporta un alto índice de mortalidad. Las técnicas de depuración extrarrenal continuas deberían considerarse como tratamiento precoz en los casos en que haya esta asociación.

Palabras clave:
Hemodiálisis
Intoxicación
Acidosis láctica
Metformina

We report a case of severe lactic acidosis dueto metformin ingestion in a 61-year-old woman with diabetes mellitus who continued taking metformin despite fasting for a week due to food intolerance and vomiting. The patient showed severe lactic acidosis (arterial pH 7.03, bicarbonate 3.6mEq/l, lactate 18.58mEq/l) and acute renal failure (urea 17.9mmol/l, creatinine 634μmol/l, Na+ 144mmol/l, K+ 5.7mmol/l). Despite hemodialysis and intravenous bicarbonate therapy, the patient required continuous hemodiafiltration for 16hours. Outcome was favorable. Metformin-induced lactic acidosis is associated with a high mortality rate. Early renal replacement therapy should be considered as the main emergency treatment in these cases.

Key words:
Hemodialysis
Intoxication
Lactic acidosis
Metformin
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