Introducción: El fracaso renal agudo (FRA) con necesidad de tratamiento renal sustitutivo (TRS) se asocia a una mayor mortalidad y progresión de enfermedad renal. El objetivo del estudio es evaluar las características del FRA estadio 3 según las guías KDIGO, excluyendo a los pacientes en UCI, determinar su incidencia, mortalidad y evolución renal durante el primer año de seguimiento.
Resultados: Se incluyó a un total de 144 pacientes en 3 años (incidencia 120 pacientes/106 habitantes/año). Edad 72,93±13,35 (mediana 77), 56% varones. El 54,5% ingresados en Nefrología. El 79,72% eran hipertensos; el 47,55% diabéticos; el 53,14% dislipidémicos; el 35,66% obesos y el 28,67% fumadores. El 57,34% presentaba un FGe < 60 mil/min previo al FRA (estadio 3a: 14,6%; 3b: 20,9%; 4: 16,8% y estadio 5: 4,9%).
Tipo de FRA: parenquimatoso 60,14%, prerrenal 32,17% y obstructivo 7,69%.
Función renal: creatinina 1,53±0,86mg/dL; previo al FRA 7,29±3,97mg/dL; valores máximos: 2,45±1,64mg/dL al alta; 2,16±1,62mg/dL al mes; 2,14±1,61 a los 6 meses y 1,90±1,27 al año. Número medio de diálisis 4,33±7,18.
El 30,8% falleció durante la hospitalización, el 12,6% continuó TRS al alta y el 56,6% recuperó parcial o totalmente la función renal.
Al mes, 3, 6, 9 y 12 meses, la mortalidad fue del 36,2; 48,1; 56,1; 60,3 y 65,2% respectivamente; la necesidad de permanencia en diálisis fue del 10,2; 8,4; 8,1; 9,1 y 8,7%; la función renal parcial o totalmente preservada fue del 53,6; 43,5; 35,8; 30,6 y 26,1%. El valor medio en la caída del FGe respecto a la función renal basal fue del 17% al alta del episodio y del 9% al año de seguimiento.
Conclusiones: La mortalidad en pacientes con FRA estadio 3 es elevada, mayor del 30% en el episodio y del 65% al año de seguimiento. Los pacientes que sobreviven a un episodio de FRA con necesidad de diálisis muestran un descenso de las tasas de FGe. Es necesario un seguimiento nefrológico al alta.