Enfermedades tiroideas y embarazo en una unidad de cuidados intensivos. Experiencia 2014-2019

Resumen

Introducción

Las mujeres con enfermedad tiroidea y embarazo tienen alto riesgo de complicaciones graves. Los cuidados intensivos pueden mejorar los resultados.

Objetivo

Conocer los resultados maternos y perinatales en pacientes con enfermedades tiroideas manejadas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Material y métodos

Estudio transversal en 50 mujeres con enfermedades tiroideas y embarazo admitidas en la UCI entre los años 2014 y 2019. Se consultaron los expedientes clínicos para conocer sus características generales y los resultados maternos y perinatales. Análisis estadístico: estadística descriptiva, prueba t de Student.

Resultados

Se identificaron dos grupos, pacientes con hipotiroidismo 66% (n = 33) y con hipertiroidismo 34% (n = 17). Cuando fueron admitidas a la UCI, el 33,33% (11 casos) tenían hipotiroidismo descontrolado y el 76,47% (13 casos) hipertiroidismo descontrolado, incluyendo un caso de tirotoxicosis. Las causas de admisión en el grupo con hipotiroidismo fueron preeclampsia (32%), tiroideopatía descontrolada (10%) e hipertensión crónica (8%), y en el grupo con hipertiroidismo fueron preeclampsia (10%), tiroideopatía descontrolada (10%) e hipertensión crónica (2%). Se encontraron diferencias en la edad gestacional (hipotiroidismo 31,07 ± 7,47 vs. hipertiroidismo 24,52 ± 9,42 semanas, p = 0,015) y en el tiempo de la admisión al hospital hasta la interrupción gestacional (hipotiroidismo 2,30 ± 1,45 vs. hipertiroidismo 12,97 ± 3,39 días, p = 0,033). Los recién nacidos hijos de pacientes con hipertiroidismo tuvieron edad gestacional más corta (p = 0,015), bajo peso al nacer (p = 0,011), elevada frecuencia de prematurez (30,76%), necesidad de cuidados intensivos (11,54%) y mayor mortalidad al nacimiento (11,54%).

Conclusiones

Los resultados maternos y perinatales de las pacientes hipotiroideas fueron satisfactorios, no así en las enfermas con hipertiroidismo.

Abstract

Introduction

Pregnant women with thyroid diseases have a high risk of severe complications. Intensive care may improve results.

Objective

To determine maternal and perinatal outcomes in patients with thyroid diseases managed in the intensive care unit (ICU).

Material and methods

Cross-sectional study in 50 pregnant women with thyroid diseases admitted into the ICU between the years 2014 and 2019. Clinical files were consulted for general characteristics, as well as maternal and perinatal outcomes. Statistical analysis: descriptive analysis, Student t test.

Results

Two groups were identified: patients with hypothyroidism 66% (n = 33) and with hyperthyroidism 34% (n = 17). When admitted to ICU, 33.33% (11 cases) had uncontrolled hypothyroidism and 76.47% (13 cases) uncontrolled hyperthyroidism, including one case of thyrotoxicosis. The reasons for admission in the group with hypothyroidism were preeclampsia (32%), uncontrolled thyroid disease (10%), and chronic hypertension (8%). In the group with hyperthyroidism, it was preeclampsia (10%), uncontrolled thyroid disease (10%), and chronic hypertension (2%). Differences were found in gestational age (hypothyroidism 31.07 ± 7.47 vs hyperthyroidism 24.52 ± 9.42 weeks, P = .015), and in the time of hospital admission until termination of pregnancy (hypothyroidism 2.30 ± 1.45 vs hyperthyroidism 12.97 ± 3.39 days, P = .033). The children of patients with hyperthyroidism had lower gestational age (P = .015), lower birth weight (P = .011), higher frequency of prematurity (30.76%), need for intensive care (11.54%), and higher birth mortality (11.54%).

Conclusions

Maternal and perinatal outcomes of patients with hypothyroidism were satisfactory, but not so in those with hyperthyroidism.