Abordaje laparoscópico mediante puerto único versus técnica convencional en el tratamiento quirúrgico del cáncer de endometrio

Abstract

Objetivo

El objetivo de este estudio es comparar el abordaje laparoscópico convencional con el acceso por puerto único en el tratamiento quirúrgico del cáncer de endometrio.

Materiales y métodos

Estudio retrospectivo sobre 36 pacientes, 18 operadas con técnica convencional y 18 con acceso por puerto único mediante una única incisión en la piel y 3 en la fascia, para la inserción de un trócar de 10 mm y 2 de 5 mm.

Resultados

Se obtiene menor dolor postoperatorio (22,3% vs. 83,3%, p < 0,001) y un mejor resultado estético (10 vs. 8, p = 0,001) en el grupo de pacientes intervenidas por puerto único. El tiempo quirúrgico fue mayor en el grupo con técnica convencional (120 vs. 180 min; p = 0,027). En cuanto a estancia hospitalaria (2,5 vs. 2,5 días, p = 0,69), pérdida sanguínea (1,15 vs. 1,25 g/dl, p = 1), número de ganglios extirpados (16,5 vs. 18; p = 0,78) y complicaciones intra (0% vs. 5%, p = 0,19) y posquirúrgicas (16,6% vs. 11,1%, p = 0,63) no hubo diferencias significativas.

Conclusión

El abordaje por puerto único es una técnica factible, segura y efectiva en el tratamiento del cáncer ginecológico, presentando una menor tasa de dolor postoperatorio y un mejor resultado estético.

Resumen

Objective

The objective of this study is to compare conventional laparoscopy with transumbilical single-port access for the surgical treatment of endometrial cancer.

Materials and methods

A retrospective study was performed with 36 patients, of whom 18 were operated using conventional laparoscopy, and 18 using a transumbilical single-port access (laparoendoscopic single-site surgery, or LESS) by making a single incision in the umbilical skin of 2-3 cm, and 3 incisions in the fascia. One 10-mm trocar and two 5-mm trocars were inserted next to each other to access the abdominal cavity.

Results

There were no statistical differences between groups in postoperative changes in haemoglobin concentration (1.15 vs. 1.25 g/dL, P = 1), hospital stay (2.5 vs. 2.5 days, P = .69), intraoperative complication rate (0% vs. 5%, P = .19), postoperative complications (16.6% vs. 11.1%, P = .63), number of pelvic lymph nodes (16.5 vs. 18, P = .78), and number of para-aortic lymph nodes (9 vs. 10, P = .64). Patients in the LESS group experienced less postoperative pain (22.3% vs. 83.3%, P < .001), and had a higher rate of satisfaction with the cosmetic results (10 vs. 8, P = .001). The median operating time was lower in the LESS group (120-180 min, P = .027).

Conclusion

Laparoendoscopic single-site surgery is a feasible, safety and effective technique for the treatment of endometrial cancer, with less postoperative pain and better cosmetic results.