Adaptación de un sistema de presión negativa con succión central de bajo costo para el tratamiento de heridas ginecoobstétricas infectadas. Un estudio de cohorte retrospectivo

Resumen

Introducción

El objetivo es describir una técnica para la colocación de un sistema de aspiración por presión negativa, utilizando succión central, como tratamiento de heridas quirúrgicas infectadas, en lugares con bajos recursos.

Métodos

Estudio de cohorte retrospectivo, en el Hospital General de Zapopan, durante el período de noviembre del 2021 a mayo del 2023. Se incluyeron pacientes del Servicio de Ginecología y Obstetricia con presencia de dehiscencia e infección de herida quirúrgica, a quienes se les colocó un sistema de succión central tras dar el consentimiento informado. Se analizó el tiempo quirúrgico, el sangrado transoperatorio, las complicaciones y la morbimortalidad. Se estudió en el preoperatorio, el postoperatorio inmediato y a los 3 meses de seguimiento.

Resultados

Se incluyeron 10 pacientes, 8 posquirúrgicas de cesárea, una posquirúrgica de histerectomía y otra con gangrena de Fournier. Se documentó una media de edad de 29,91 años (± 12,97). Cinco pacientes tenían comorbilidades. Todas las pacientes con herida quirúrgica infectada presentaron dehiscencia. Se encontraron variaciones en los resultados del cultivo de secreción de la herida quirúrgica infectada con los siguientes patógenos: Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus gallolyticus y Klebsiella oxytoca, por lo que no se trata de ningún agente etiológico en particular. La estancia hospitalaria dependió del caso, la extensión y la profundidad de la herida, y del número de recambios necesarios.

Conclusión

Nuestra técnica es una alternativa en el manejo de heridas quirúrgicas con resultados favorables y a bajo costo, que puede reproducirse en hospitales de bajos recursos. Sin embargo, consideramos la necesidad de estudios con mayor número de pacientes.

Abstract

Background

The objective is to describe a technique for placing a negative pressure wound therapy system using central suction as a treatment for infected surgical wounds in low-resource settings.

Methods

A retrospective cohort study was conducted at the General Hospital of Zapopan from November 2021 to May 2023. We included patients from the Gynecology and Obstetrics Department with infected and dehiscence surgical wound who consented underwent placement of a central suction system. Surgical time, intraoperative bleeding, complications, morbidity, and mortality were analyzed. We evaluated the patients in the preoperative, immediate postoperative, and 3-month follow-up.

Results

Ten patients were included, comprising 8 post-cesarean section patients, one post-hysterectomy patient, and one patient with Fournier's gangrene. The mean age was 29.91 years (± 12.97), with 5 patients having comorbidities. All patients with infected surgical wounds had wound dehiscence. Variations in the results of wound secretion cultures were found with the following pathogens: Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus gallolyticus and Klebsiella oxytoca, indicating no particular etiological agent. Length of hospital stay depended on the case, wound extent and depth, and the number of required changes.

Conclusion

Our technique is a cost-effective alternative for managing surgical wounds with favorable outcomes, suitable for replication in low-resource hospitals. However, further studies with a larger number of patients are needed.